Отсутствие детей в семье очень часто воспринимается супругами как трагедия. Лечение бесплодия, порой мучительное, длящееся годами, не всегда приводит к появлению ребенка, которого страстно ждут супруги. Бездетный брак нередко распадается.
В последние годы разработаны методы, которые дают бездетным супружеским парам реальную возможность иметь ребенка.
Что делать если нормальное оплодотворение невозможно?
Искусственное оплодотворение
К этой операции прибегают иногда при значительном снижении количества сперматозоидов в эякуляте, некоторых формах мужской импотенции (например, при преждевременном извержении семени).
Порой искусственное осеменение может быть эффективно и при аномалиях положения матки или зияния влагалища после травмы промежности во время родов, когда сперма вытекает наружу сразу после семяизвержения и не удается добиться зачатия с помощью изменения позы во время полового сношения.
Осеменение спермой донора производят при мужском бесплодии, когда в эякуляте отсутствуют живые сперматозоиды. При этом обязательно требуется согласие обоих супругов и соблюдение анонимности донора. Разумеется, донор должен быть тщательно обследован и абсолютно здоров. По возможности стараются найти донора, внешне похожего на мужа.
Обычно искусственное осеменение проводят 2-4 раза. Начиная за два дня до срока предполагаемой овуляции, ежедневно или через день. Беременность редко наступает после первого осеменения. Как правило, требуются повторные введения спермы в течение 2-5 циклов и более.
Технически процедура искусственного осеменения выполняется так: полученную при мастурбации сперму вводят в полость матки при помощи обычного медицинского шприца со специальным наконечником. «Ребенок из пробирки»
Сегодня стало возможно лечить и такие случаи бесплодия женщины, которые ранее относились к абсолютным. Понятно, что при отсутствии маточных труб, к примеру, после их оперативного удаления при внематочной беременности или при их полной непроходимости наступление беременности исключено. Однако сейчас и такие женщины получили надежду иметь собственного ребенка.
Зрелую яйцеклетку под контролем ультразвукового метода с помощью лапараскопа извлекают из фолликула, всасывая вместе с фолликулярной жидкостью в шприц. Яйцеклетка помещается в питательную среду, в которую вводятся сперматозоиды мужа. Под микроскопом контролируется процесс оплодотворения и в случае успеха, после выдерживания в специальном инкубаторе – термостате до достижения определенной зрелости, оплодотворенную яйцеклетку возвращают в матку женщины для имплантации и дальнейшего развития.
В мире, таким образом, появились на свет несколько тысяч детей, в том числе более ста – в нашей стране.
Обычно эту тонкую операцию проводят у молодых женщин, страдающих трубным бесплодием, когда лечение невозможно или оказалось нерезультативным.
http://mama66.ru/zachatie/art/526
Процедура ЭКО
Процедура ЭКО для всех перечисленных ее участников состоит из нескольких этапов. 1. Обследование генетических родителей. Оно проводится по следующим параметрам:
Для женщины:
общее и специальное гинекологическое обследование ультразвуковое исследование органов малого таза определение группы крови и резус-фактора клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц) анализ крoви на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца) исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности По показаниям генетической маме проводят следующие исследования: исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпиногография или гистеросальпингоскопия и лапароскопия) биопсия эндометрия бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала цитологическое исследование мазков шейки матки анализы крови на гормоны обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител (антител против сперматозоидов) инфекционное обследование (хламидиоз, урео- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз, и т.д.) заключения других специалистов по показаниям Для мужчины: анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца) спермограмма определение группы крови и резус-фактора консультация андролога инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и т.д.) Кроме того, для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование. 2. Индукция суперовуляции.
Этот этап начинается после обследования генетической матери. Суперовуляция — это созревание в одном яичнике сразу нескольких яйцеклеток (в норме в течение каждого менструального цикла в яичнике созревает только одна яйцеклетка). Стимуляция суперовуляции у женщины, желающей иметь ребенка, проводится с целью увеличить шанс наступления беременности. Для этого ей вводятся специальные гормональные препараты, вызывающие созревание сразу нескольких фолликулов (пузырьков, в которых растут яйцеклетки). Их развитие контролируется исследованием уровня гормонов в крови и ежедневным УЗИ-исследованием с 4 — 5-го дня стимуляции до достижения фолликулами определенных размеров.
Методы контроля
Ультразвуковой мониторинг является основным методом контроля за процессом развития фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации яичниковых гормонов в крови и дополняет данные ультразвукового исследования о зрелости фолликулов.
Показателями того, что индукция суперовуляции успешно завершена, являются диаметр фолликула — более 17 мм, а также толщина эндометрия — 8 мм и более. Для завершения созревания яйцеклеток внутримышечно вводится хорионический гонадотропин (ХГ) — гормон, который стимулирует выход яйцеклетки из яичника. Через 35 — 36 часов должна будет произойти овуляция — выход фолликулов из яичника.
Пункция
Далее следует пункция фолликулов яичников — получение яйцеклеток прокалыванием фолликулов специальной иглой, вводимой через влагалище в полость малого таза и яичник, и отсасыванием яйцеклеток. Это происходит через 32 — 40 часов после момента введения ХГ. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. При невозможности выполнения пункции через влагалище яйцеклетки могут быть получены лапароскопическим путем, т.е. путем прокола передней брюшной стенки под контролем специальной камеры, вводимой в брюшную полость.
Генетической матери перед пункцией обычно рекомендуется прекращение приема пищи и питья по возможности за 8 часов до пункции и местная санация влагалища (введение во влагалище обеззараживающих свечей или растворов) за несколько дней до пункции с целью снижения риска проникновения инфекции во время пункции. После пункции на протяжении нескольких дней возможны незначительные болезненные ощущения в области малого таза, но в основном неприятных последствий не бывает.
Оплодотворение
Итак, яйцеклетки генетической матери извлечены и переданы эмбриологам. Что дальше? Дальше происходит самое важное— “инсеминация яйцеклеток и культивирование эмбрионов in vitro”, т.е. оплодотворение полученных яйцеклеток спермой мужа (генетического отца) в пробирке.
Перед пункцией фолликулов генетической матери генетический отец сдает сперму. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3 — 5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации.
Далее полученные от жены яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Это происходит следующим образом: фолликулярную жидкость, полученную в результате пункции фолликулов, помещают в чашку Петри, при этом проводится оценка качества полученных яйцеклеток, после чего их переносят в специальный инкубатор вместе со спермой. Факт оплодотворения яйцеклеток можно оценить через 12 — 18 часов. Если все прошло успешно и оплодотворение состоялось, их помещают в специальную среду, где и происходит начальное развитие эмбрионов.
Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 — 26 часов. Контроль оплодотворения яйцеклеток осуществляется при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Однако их наличия еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки суррогатной матери: сначала необходимо удостовериться в нормальном развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления клеток.
Если оплодотворения не произошло, всю операцию повторяют заново в другом менструальном цикле.
Перенос эмбрионов
Если оплодотворение состоялось, наступает следующая стадия — перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери, которая подготовлена к этому предварительной гормональной терапией.
Процедура переноса проводится на гинекологическом кресле: врач аккуратно вводит специальный катетер в матку, эмбриолог приносит специальный шприц, наполненный жидкостью, в которой находятся эмбрионы, их плавно вводят с помощью катетера в полость матки через канал шейки матки. Это совершенно безболезненная процедура. В случае если это невозможно сделать по тем или иным причинам, перенос эмбрионов может быть выполнен через стенку матки (трансмиометрально). При этом игла может быть введена в полость малого таза через влагалище или переднюю брюшную стенку. Обычно переносится не более трех эмбрионов, хотя возможно и большее количество — при предполагаемой сниженной вероятности имплантации.
После переноса эмбрионов суррогатной матери оказывается так называемая гормональная поддержка прогестеронсодержащими препаратами — это улучшает состояние внутренней оболочки матки — эндометрия и повышает тем самым шансы на успешное прикрепление эмбрионов.
Суррогатной матери необходимо воздержаться от половых контактов на 2 недели после переноса эмбрионов, а также отказаться от напряженного физического труда и физической активности. Когда же будет известен результат?
Эмбрионы переносят на 17-й день менструального цикла (дни считают от первого дня менструации), диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 — 14 дней от момента переноса эмбрионов, а с 15-го дня назначают специальные гормональные препараты, и при положительном тесте на беременность это лечение продолжают до 12 — 14 недель беременности.
Ультразвуковое подтверждение факта беременности может проводиться начиная с 21 дня после переноса эмбрионов.
После того как беременность наступила, суррогатная мать находится под наблюдением врачей.
По материалам журнала "9 Месяцев"
_______________________________ По вопросам организации СП обращайтесь к Администратору СП.
Ромаш, а ты как там?в протоколе уже? у меня крио перенесли на осень.в июле гистеру буду делать снова....хотя по январской вроде норм было...ну...им виднее.
Девочки, всем привет! Долго я была только читателем этого форума и особенно этой темы... а теперь хочется поделиться своей историей и, возможно, для кого-то полезной информацией.
12 лет бесплодия неясного генеза...обследования, и в нашем центре в т.ч., там же 6 ИИ, обследование в Киеве и хождение параллельно по частным гинекологам. Вообщем, причину так никто и не находил и беременность не наступала.
Опустив руки и устав от отрицательных тестов, мы с мужем решили, что значит нам суждено прожить жизнь вдвоём. Договорились, что первый из нас, кто будет готов к усыновлению, начнёт эту тему.
Вскоре наступила очень неожиданная беременность, мы поверили только когда Науменко на УЗИ нас поздравил и показал на мониторе. Счастью не было передела! Я ощутила все прелести токсикоза и услышала как бьется сердечко нашего ребенка, но на 12 неделе малышка замерла и все... мой мир рухнул... меня это подкосило очень сильно, я сдалась и меня накрыла депрессия, панические атаки... вообщем, я существовала... я каждый день рыдала когда была одна и перебирала детские вещи, которые успела купить.
По-тихоньку, с помощью врачей и семьи я начала приходить в себя. Примерно через год как я вернулась к жизни, муж заговорил со мной о ребёнке, о том, что нужно пробовать. Он был «ЗА»ЭКО . Я была категорически против, поскольку считала, что с первой попытки и с неясным генезом-это 100% пролёт, а его я боялась, что не смогу вынести. + я была уверена, что ни одной клинике не выгодно, чтобы получалось с первого раза.
После нескольких разговоров, я все/таки, сдалась и мы решили делать эко в нашем центре. Фёдорова мне дала список анализов, которые нужно сдать и я занялась всем этим.
Дальше происходило что/то мистическое. В разное время я познакомилась с тремя девушками, с которыми заходила речь об эко и оказывалось, что у каждой есть ребёнок эко из одного и того же центра и главное, все они называли одного и того же врача.
Мы подумали, что это знак свыше и поехали просто на первичный приём к этому врачу. После этого визита прошло меньше года, все это время мы, под его руководством так сказать, пытались забеременеть сами, он считал, что если была самостоятельная беременность, то и снова она может наступить. По моей инициативе мы сделали ещё 3 ИИ. И все! Я сказала, что моральные силы на исходе, давайте делать ЭКО. Через 2,5 месяца этот врач поздравил меня с беременностью! ЭКО. С ПЕРВОГО РАЗА!
К слову, пока мы проходили обследование перед протоколом, мой врач нашёл причину наших неудач и замёрзшей беременности. Предлагал продолжить самостоятельные попытки с учетом известной причины, но мы не захотели. Биологические часы тикают и мы настояли на ЭКО. И вот сейчас, когда я набираю эти строки, рядышком сопит мое такое долгожданное 4-х месячное счастье!
Клиника Генезис Днепр. Врач-Аргат Тарас Григорьевич! Стоимость услуг клиники на июнь 2018 ЭКО+ИКСИ=39000 грн., все остальное это медикаменты. Их мы приобретали также в клинике. Потратили на них 45000, из них 15000-17000 точно не помню ушло на стимуляцию в первом коротком протоколе, который не дал того результата, которого ожидал от моего организма врач и он сразу же сменил тактику и мы начали новую стимуляцию в длинном.
Вообщем, если у кого-то есть вопросы-с радостью поделюсь любой информацией.
Prettygirl,які ж ви молодці! Перемогли усе, не здались! Змогли морально вистояти і отримали такий приз на фініші! Вітаю вашу родину! Нехай Боженька оберігає дитинку і вас від негараздів! годую малого і реву!
Ромаш, а ты как там?в протоколе уже? у меня крио перенесли на осень.в июле гистеру буду делать снова....хотя по январской вроде норм было...ну...им виднее.
Приветик,я уже отстрелялась,думала легче будет но, не так, подсадки не было,на 3й день пошла гипера,поэтому буду ждать до осени
Всем привет.предстоит осенью криоперенос в нашем центре.подскажите как все это происходит,все так как эко только без стимуляции?какие анализы нужны если прошлые уже вышли по срокам годности.какая примерная стоимость процедуры?
Nata3335, не подскажу вам по тонкостям таким как стоимость и перечень анализов, т.к. у меня всё это ещё только в планах, но касательно различий в криопротоколе, то криопротокол может быть в естественном цикле (если у вас и так хорошо функционируют гормоны, есть своя овуляция и нормальный эндометрий, то высчитывают окно имплантации и переносят после своей самостоятельной овуляции), а есть криопротокол на ЗГТ, тогда может быть и стимуляция (если у вас самостоятельно необходимые показатели не вырабатываются). Исходя из этого, крио в ЕЦ будет значительно дешевле
Девочки, у кого была стимуляция Гоналом Ф подскажите где Вы покупали препарат . В крупных сетях аптек его нет, можно купить только в итернет-аптеках и фирмах , которые привозят лекарства из Европы. Цены очень разные за 900 от 4400-13000 грн. Понятное дело сертификатов нет и проверить оригинал это или нет нельзя. Может у кого-то есть контакты представителей в Украине либо где можно купить без риска. Спасибо
Если вы наблюдаетемь в нашем центре,то доктор дает медпредставителя,есть такая некая Татьяна..с сертифткатами все препараты...гонал ф 900ед в 2018году осень стоил 8500-9000грн.
Добрый день. Готовлюсь в короткий протокол, вопрос назрел не спросила у врача по оплате, ее нужно перечислять на р\с центра? у нее сидела, все понимала кивала, а про это не спросила
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете добавлять вложения
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2