Как человек, достаточно много времени проработавший в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: в отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заболевания остается весьма реальной. Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные.

Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо.

Делать обязательно!

Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки самым существенным образом зависят от состояния организма ребенка. И если вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика — в целенаправленной подготовке организма: нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т. п.

Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки, и чем более вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска; неплохо бы и самим поинтересоваться, когда и какую прививку необходимо делать.

Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим государственным органом календарь профилактических прививок. Этот календарь учитывает возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретных болезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря, и делают.

В чем же состоит суть профилактических прививок?

В организм вводится особый медицинский препарат — вакцина. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки — специфические антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.

Каждая из вакцин имеет свои сроки, свою схему и свои пути введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).

На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета. В других — необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских слова — вакцинация и ревакцинация. Суть вакцинации — добиться выработки специфических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретной болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается, и необходимы повторные введения для поддержания их (антител) нужного количества. Вот эти повторные введения вакцины и есть ревакцинация.

Упомянутое нами выражение «реагирует по-разному» относится не только к качеству и срокам формирования иммунитета, но и непосредственно к ответным реакциям организма ребенка. К реакциям, которые и врачи, и родители могут непосредственно наблюдать (нарушение общего состояния? повышение температуры тела и т. д.). Выраженность и вероятность этих реакций определяются тремя факторами.

Первый — о нем мы уже говорили — состояние здоровья конкретного прививаемого дитяти.

Второй — качество и свойства конкретной вакцины. Вакцины разных производителей имеют далеко не одинаковое качество, могут вмещать разные дозы антигенов, отличаться по степени очистки, по виду используемых консервирующих субстанций. Кроме этого вакцины, даже предназначенные для профилактики одной и той же болезни, могут отличаться друг от друга самым принципиальным образом — например, могут представлять собой препарат, созданный на основе живого, но ослабленного микроба, или препарат на основе микроба убитого. Понятно, что если микроб хоть и ослабленный, но живой, — всегда есть вероятность развития болезни (той самой болезни, от которой прививку делали), а с убитым микробом такой вероятности нет.

Третий фактор — действия медицинских работников. Вакцинация это не рядовой стандартный процесс, по принципу «в три месяца всех уколоть», а индивидуальные, совершенно конкретные и очень ответственные действия, которые конкретный врач осуществляет в отношении конкретного дитя. И действия эти вовсе не так просты, как может показаться на первый взгляд. Необходимо оценить состояние здоровья ребенка, подобрать вакцинный препарат, дать родственникам малыша четкие и доступные рекомендации касательно того, как подготовить дитя к прививке и как обращаться с ним после нее (питание, питье, воздух, гуляние, купание, лекарства). А еще очень важно скрупулезно соблюсти множество прививочных тонкостей — как вакцину правильно хранить, как перед использованием нагреть, в какое место сделать укол и т. п.

* * *

Теперь несколько слов про конкретные прививки от конкретных болезней.

Самая первая прививка — это прививка против туберкулеза1. Она, как правило, делается непосредственно в роддоме в первые дни после рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация осуществляется в 7 и в 14 лет. Почему теоретически? Да потому, что вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза, во многом зависит от пробы Манту. Пробу, или реакцию, Манту детям ставят довольно часто, но подавляющее большинство родителей понятия не имеют, что это и для чего это.

Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно инфицируется бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в человеческий организм. Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек заболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря все той же прививке, имеет защитное количество антител — вот болезнь и не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция Манту — это не прививка, это проба на инфицирование туберкулезом2. Т. е. если в организме туберкулезных бактерий нет — проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной.

Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно делают реакцию Манту, она, разумеется, отрицательная, но вот в один не очень прекрасный момент из отрицательной проба становится положительной. Медики называют это виражом туберкулиновой пробы, и этот самый вираж рано или поздно имеет место практически у всех людей, но у одного — в три года, а у другого — в 12 или в 19. И вот тут-то возникает весьма ответственная ситуация. Необходимо получить ответ на очень принципиальный вопрос: человек инфицировался, но не заболел потому, что имел (имеет) иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания — защитных антител не хватило.

Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу (фтизиатры). Для этого ребенка осматривают, берут определенные анализы, при необходимости делают рентгенографию органов грудной клетки. В зависимости от результатов врач делает соответствующее заключение. Выявлен туберкулез — лечим туберкулез, сомнительные результаты — курс профилактического лечения особыми противотуберкулезными антибиотиками, все в порядке — все в порядке, но ревакцинацию теперь уже делать не надо: противотуберкулезный иммунитет будет поддерживаться уже не вакциной, а непосредственно попавшим в организм микробом. А задача медиков — не упускать такого ребенка из поля зрения, поставить на учет и регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию, когда организм не справится и таки придется лечить.

В роддоме может быть начата и вакцинация от гепатита В, с последующими ревакцинациями в три и пять месяцев.

В возрасте около трех месяцев начинаются прививки непосредственно в поликлинике. За три введения с интервалом в 1—1,5 месяца осуществляют вакцинацию сразу от нескольких болезней — от полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции. На втором году жизни проводится ревакцинация от всех этих заболеваний.

В годовалом возрасте делаются прививки от кори, краснухи и паротита (свинки3).

* * *

После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма — повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций, типичный пример — вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка — опять-таки типичный пример: коклюшный компонент вакцины АКДС4.

Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.

Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально.

Что же такое осложнения? Вот это как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40 °С. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.

Осложнения после прививок — это всегда серьезно. Каждый такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает: почему так получилось и что же делать дальше? Прививать или нет, если да, то каким препаратом и от каких болезней.



1. Знаменитая вакцина против туберкулеза называется БЦЖ.

2. Выражение «не прививка, а проба» весьма принципиально. После проб не бывает общих реакций — не повышается температура, не изменяется самочувствие. Местная реакция, т. е. непосредственно в том месте куда укололи, вполне может быть, собственно, для этого проба и делается.

3. Календарь профилактических прививок постоянно пересматривается. Это зависит от эпидемической ситуации, появления новых вакцин, наличия средств у государства. Конкретно сроки прививок вы всегда можете уточнить у
вашего педиатра, а я эти сроки сознательно приводить не буду.

4. АКДС — знаменитая вакцина от трех болезней — коклюша, дифтерии и столбняка. Неудивительно, что частота серьезных реакций на вакцину против коклюша приводит к ограничениям на ее применение. Так, ослабленным детям или детям с болезнями нервной системы, для которых очень опасна высокая температура тела, либо вводят вакцину АДС — не содержащую коклюшного компонента, — либо используют современные, но многократно более дорогие вакцины, в которых коклюшный компонент особым образом расщеплен, и эта обработка существенно уменьшает риск побочных явлений.

http://www.komarovskiy.net

Этой зимой симферопольские педиатры были озадачены: годовалая девочка заболела столбняком. Зимой играла в парке в песочнице, вероятно, руками занесла землю в рот, на слизистой оболочке которого были повреждения. В силу обстоятельств ребёнок не был привит от столбняка (хотя по календарю ему уже должны были сделать прививки). Диагноз был поставлен не сразу. В результате малышка в очень тяжёлом состоянии попала в реанимацию инфекционной больницы, где провела более месяца. Объективно надежд на выздоровление было мало, однако девочка осталась не только жива, но и здорова. Подобные случаи у нас, к счастью, явление очень редкое, но тем они и опасны: и педиатры, и тем более родители о столбняке вспоминают редко. Напомнить родителям, что такое столбняк и как от него уберечься, мы попросили главного детского инфекциониста Минздрава АРК Людмилу ПРОКУДИНУ.

- Каким образом можно заболеть столбняком?

- Столбняк - крайне редкое заболевание у детей, у взрослых оно встречается чаще. Как правило, взрослые вспоминают, что работали с землёй или же получили какую-то травму. Споры столбняка длительно, годами, могут находиться в почве, и чаще всего заражение может произойти через контакт с землёй, если человек не привит. Входными воротами могут быть повреждённая кожа или слизистая оболочка.

В случае с нашей девочкой мы пришли к выводу, что заражение произошло через ротовую полость, в которой могла быть микротравма слизистой. Дети не соблюдают правила личной гигиены, как взрослые: она легко могла рукой взять землю и положить в рот. Ребёнок не был привит.

Диагноз «столбняк» для деток очень редкий - за мою практику (я работаю врачом боле тридцати лет) первый раз сталкиваюсь.

Дело в том, что мы всегда насторожены по поводу столбняка при травмах (даже таких мелких, как порезы, занозы), всегда врачи спрашивают, есть ли прививка от столбняка?

Эта девочка поступила к нам с диагнозом «энцефалит» на четвёртые сутки с момента заболевания, и в процессе осмотра мы заподозрили, что это столбняк. Тут же взяли материал, и нам лабораторно подтвердили диагноз. Таким образом, только на четвёртые сутки ребёнок начал получать правильное лечение.

- Для большинства из нас столбняк - это что-то очень абстрактное. Опишите, что происходит с заболевшим человеком?

- Происходит поражение нервной системы, возникают тонические судороги с болевым синдромом. Спазм мышц начинается с лица - возникает так называемая сардоническая улыбка. Ребёнок не хочет и не может разжимать рот, затем процесс генерализируется, возникают спазмы мышц рук и ног, причём судороги начинаются при малейшем воздействии - громкий разговор, какие-либо манипуляции. Всё это очень серьёзно, ведь могут произойти задержка дыхания и остановка сердца.

- Как сегодня лечат столбняк?

- Есть готовая сыворотка, которая действует на столбнячный токсин. Плюс симптоматическая терапия. Но лучше не лечить, а не допустить заражения. Профилактика - это наши прививки. НО ПРИ ЛЕЧЕНИИ все равно вводят сывортку!

Вот еще интересно - Большинство родителей бояться прививать своих детей

19-09-2012

Более 50% родителей в США и Европе бояться прививать своих детей от распространенных заболеваний – отмечается в новом статистическом исследовании международной группы специалистов. Причиной тому служит заблуждение (или не заблуждение?), что вакцины могут вызывать аутизм, а также различные прочие крайне неприятные заболевания и проблемы со здоровьем.

“Первый доклад о вреде вакцин в свое время стал сенсацией” – рассказывают ученые. “Группа британских исследователей привела статистические данные по исследованию, в рамках которого они якобы доказывали, что вакцины реально способны вызывать аутизм. После этого последовало сразу несколько исследований, в рамках которых независимые эксперты обвинили Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ) в искусственном ограничении рождаемости. В вакцинах, которые в рамках гуманитарной помощи поставлялись в Бразилию, Африку и страны Ближнего Востока якобы обнаружили вещества, способные делать женщин бесплодными

Неработающая вакцина вызвала в США массовую вспышку коклюша

20 июля 2012

По подсчетам эпидемиологов, количество лиц с коклюшем в стране равняется примерно 18000. И это только официально зафиксированные случаи. Если тенденция сохранится, за последние полвека данная вспышка может считаться самой масштабной. Судя по всему, вакцина против коклюша перестает работать, отмечает Yahoo! News.

Еще в апреле Вашингтон заявил, что столкнулся с эпидемией. Отличился и Висконсин (более 3000 заболевших). На данный момент умерли 9 человек. По сравнению с прошлым годом уровень заболеваемости выше более чем в два раза.

Врачи напоминают: коклюш - острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, особенно опасная для детей младше двух лет. Вероятность заражения при контакте чрезвычайно высока и составляет 90%. Характерный признак коклюша - тяжелый приступообразный спазматический кашель.

В США большинство детей привиты от коклюша (вакцинация проходит в несколько этапов, начинаясь в два месяца). Прививку также рекомендуется делать всем взрослым, включая беременных женщин.

Данную вакцину дают с 1997 года. В нее входят только небольшие частицы бактерий, что, вероятно, не дает полноценной защиты. До этого применялись вакцины, содержащие целые бактериальные клетки. Сейчас проводится расследование. - Вакцины от коклюша перестают работать, предупреждают врачи

22 марта 2012
Судя по всему, появился новый штамм, который не страшится вакцин. Об этом говорит резкое увеличение числа пострадавших от заболевания в Австралии. К примеру, в прошлом году был установлен рекорд заболеваемости - он достиг 38000 человек, сообщает ABC News.

Группа специалистов изучила образцы, забранные у пациентов. Анализ, действительно, позволил обнаружить новый штамм, на который теперь приходятся 84% случаев заболевания. Штамм довольно агрессивен. Известно, что он унес жизнь пятинедельного ребенка в госпитале Аделаиды. Кстати, коклюшем могут заболеть и взрослые.

Профессор Лиин Гилберт, руководитель Центра инфекционных заболеваний и микробиологии при сиднейском госпитале Вестмид, констатирует: вирус прорвал оборону.