Нашей дочери 4 месяца, поставили диагноз ДТС предвывих левого тазобедренного сустава, назначили стремена Павлика, ацетибулярные углы 27 градусов справа и слева(возможно неграмотно написала -почерк неразборчивый,меряли углы сами - у нас получается 25 градусов), очень хочется узнать мнение специалистов, действительно ли наш случай нуждается в лечении стременами, ребенок очень нервный, ножки постоянно в тонусе, напряжены, она очень мало спит, постоянно плачет, крутится, дергает ножками и ручками, помимо этого мучается с животом, у нас золотистый стафилококк, лечим с рождения, поэтому не хочется лишний раз травмировать ее стременами если в них нет необходимости, живем в сельской местности, обратится за консультацией к другому ортопеду нет возможности. Пожалуйста посмотрите наш снимок.

Рентгенограмма неоднозначна, очень смущает наличие фрагментированных ядер окостенения головок бедренных костей. В данном случае решение принимается по данным осмотра ребенка.
Ортопедическая фиксация при дисплазии т/б суставов применяется круглосуточно.
Ребенка не надо ограничивать в том, что он делает сам. Помогать, в т.ч. и ставить на ножки нельзя.
Я не сторонник препаратов кальция в детском возрасте.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --


На снимке - возрастная норма. Но при установке диагноза учитываются и данные осмотра.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --




Большое спасибо за ответ! Ножки она полностью не разводит, сильно напрягается, особенно напрягает левую, если раслабится -ножки отводятся, но левая хуже, складочки не совпадают, как Вы считаете есть ли необходимость в стременах или можно обойтись массажем и электрофорезом?

Могу точно сказать только осмотрев ребенка.

Спасибо большое за ответ! Я так поняла что это может указывать на разрушение ядер. Скажите пожалуйста что это значит?какие дополнительные обследования пройти? и чем все это грозит? я очень боюсь упустить время. Ребенок при разведении ножек и гимнастики особо не беспокоится. Наш ортопед видимо не заметил этих фрагментов, по крайней мере ничего не сказал про них, взглянув только на снимок без осмотра ребенка сказал что небольшая дисплазия, и в принципе ничего очень серьезного.

Здравствуйте. В 4 месяца был поставлен диагноз дисплазия. 2 месяца проносили стремена. В 6 мес. сделали повторный снимок, на основании снимка и осмотра ребёнка ношение стремян отменили. Но лично меня смущает большая разница углов: справа-16, слева-25. Может ли быть неправильная укладка ребёнка. Прокоментируйте, пожалуйста, снимок и какова норма ацетабулярных углов в 6 мес. Предыдущий снимок в 4 мес на 7 стр, если нужно Спасибо.

Я совсем не доктор, но у нашего ребенка тоже проблемы с ТБ суставом, мне интересно почему на снимке не видно левого ядрышка.

Это не разрушение ядер. Дополнительно необходимо знать данные анализов мочи и крови, результаты анализа мочи по Сулковичу. Далее необходим повторный снимок через 3 месяца, на основании которого и динамики лабораторных исследований возможно установить окончательный диагноз.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --


Ребенок лежит на боку, снимок необходимо переделать.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --


Асимметрия роста.

ZRustam, разъясните, пожалуйста, по каким критериям, глядя на снимок, Вы определили, что ребёнок лежит на боку. Просто я лично видела, как муж его держал, и сам муж утверждает, что ребёнок лежал ровно. Заранее спасибо.

Для этого есть объективные критерии. Если у Вас есть недоверие к моему мнению - у Вас есть возможность к нему не прислушиваться.

Здравствуйте.
Моему сыну в 2,5 месяца был поставлен диагноз врожденный вывих левого тбс. Была наложена шина Виленского. В шине мы проходили до года, каждые 2 месяца делали массаж. Сейчас нам 1 год 5 месяцев, сделали рентген в прямой проекции, снимок
Из описания:
На рентгенограмме костей таза с захватом тазобедренных суставов линии Шентона образуют уступы с обеих стоон. Угол наклона полулунной суставной поверхности к горизонтальной плоскости справа - 20, слева - 25 градусов. Точка окостенения бедренной кости справа сформирована, слева в стадии формирования. Линии Андреева расположены несколько ниже головок бедренных костей. Расстояние от дна вертолужной впадины до оси бедренной кости справа - 16мм, слева - 17мм. Расстояние от линии Хильгенрейнера до бедренных костей справа - 8, слева - 7мм.
Заключение: Двусторонняя дисплазия тбс более выражена слева.
Наш ортопед сказал, что на данном этапе делать ничего не нужно, надо дождаться, когда ребенку будет 3-4 года и тогда смотреть, как развивается сустав.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу нашей ситуации.

Заранее спасибо.

Сохраняется подвывих т/б суставов. Как минимум ношение бедренной шины или шины Виленского.
Обычно до 1 года, в таких ситуациях лечат не шиной Виленского.

Добрый день! Ребенку 10 месяцев, c 6 месяцев ставят диагноз ДТС (пропустили в 3 мес.). Согласно последнему рентгену подтверждают диагноз дисплазия: недостаточные ацетабулярные углы, недостаточно сформированы наружные края крыш вертлужных впадин, децентрированы головки бедер, отмечается разрыв по линии Шентона, ядра окостенения развиты удовлетворительно. (ссылка на снимок http://dl.dropbox.com/u/24751888/01_2012.jpg) Запретили вставать на ноги (чтобы не смещались кости вверх), рекомендовали круглосуточно носить шину Кошли еще 3 месяца (носили шину с 6 мес. - сказали улучшение есть, но недостаточное). Прошу подтвердить данный диагноз. Насколько серьезны смещения и разрывы по линии Шентона? Действительно ли ребенку нельзя вставать на ноги? (очень хочет ходить, встает даже в шине, на цыпочки). Заранее благодарю.

Вертикальная нагрузка противопоказана. Прогноз неоднозначный. Возможна фиксация в шине Виленского.

Нам рекомендовали шину Кошли - носим с 6 мес. Нужно ли менять ее на шину Виленского? и тогда как определить размер и где ее фиксировать - на коленях? Вставать нельзя даже в шине? А ползать в шине можно?