Сыну 4 месяца, диагноз эмфизарная(или похожее слово, почерк тяжело понять) дисплазия т/б суставов. Ядра окостенения с обоих сторон не развиты, углы 18 и 20 градусов. Какое предстоит лечение в таком случае? Насколько длительное? Как должны быть развиты т/б суставы в этом возрасте(хочу понять насколько мы далеки от идеала)?
И еще если вас не затруднит, опишите пожалуйста как происходит формирование тазобедренных суставов у деток.

К оценке развития тазобедренных суставов необходимо подходить индивидуально. По формированию тазобедренных суставов написан не один десяток монографий, поэтому в рамках форума это невозможно. Проще ответить по каждому конкретному случаю.
Эпифизарные дисплазии чаще протекают благоприятно и легко поддаются лечению, тем более в 4 месяца. По данным ацетабулярного индекса норма, но лучше выслать снимок.

ZRustam
Спасибо за ответ

поставили диагноз дисплазия т/б суставов. очень прошу Вашего мнения по поводу нашего рентгена - на сколько там все плохо? с нетерпением жду ответа!

Для правильной оценки рентгенограммы необходимо знать возраст ребенка.

Извините, забыла написать - ребенку 4 месяца, опора на ножки хорошая, переворачивается во все стороны (если это имеет значение),разведение ножек в позу бабочки где то на 70-80 градусов(поза неудобств малышу не доставляет, наоборот - смеется во время упражнений), щелчка не слышно.
спасибо заранее за ответ !

На снимке явления дисплазии т/б суставов. Ацетабулярный индекс выше возрастной нормы, имеет место умеренная гипоплазия правой вертлужной впадины. Значительное отставание в развитии эпифизов бедренных костей.
Решение о применении ортопедических изделий (стремена Павлика, матрасик Фрейка) принимается после осмотра, по данному снимку однозначно назначить их нельзя. Опора на конечности в такой ситуации крайне нежелательна.

Добрый вечер, помогите пожалуйста консультацией!
Моей дочери 10 месяцев.
В 4 месяца сделали УЗИ т\б суставов, поставили диагноз: замедленное развитие, недостаточная кальцинация ядер. Начали принимать "Рост-норму", прошли курс массажа. В 6 месяцев сделали рентген
Ортопед поставил диагноз дисплазия т\б суставов из-за недостаточной кальцинации вертлужной впадины. При этом позитивная динамика присутсвует, ядрышки подросли.
Прошли ещё один курс массажа, ЛФК, Рост-норму увеличили до 4 горошин.
В 9 месяцев сделали повторно рентген (дочь начала вставать, пытается ходить, 7 зубов):

Ортопед диагноз не снял. Выписал ношение шины Виленского (25 см) на полгода.
Рентгенолог в описании снимка написала позитивную динамику. АЦУ справа-24, слева - 23, линия Андреева проходит по касательной к бедр. костям с об. сторон. Ядра окост. головок бедр. костей расположена в нижнелатеральных квадрантах. Линия Ланса делит ядра окостенения бедр. костей на 2 равных части. Линии Шентона ступенчастые с обеих сторон.
Но ортопед опять-таки увидел проблему в вертлужной впадине, якобы недостаточная кальцинация, необходима фиксация углов упора при хождении.
Были на консультации ещё у 2 врачей- назначили оба ЛФК и массаж, контроль через полгода.
Подскажите, пожалуйста, в такой ситуации как нам быть, на чьё мнение опираться? Хочется принять правильное решение, но и мучать ребёнка ненужными процедурами не хочу. Заранее благодарю за ответ!

Судя по снимкам имеет место выраженное нарушение структуры левого т/б сустава. В такой ситуации рекомендовано ношение шины Виленского с рентгенологическим контролем через 3 мес. Только скорее всего 25 см мало будет для вас.
При отсутствии эффекта этапное лечение.
По поводу применения "Рост-нормы": в вашем случае чем позже пройдет окончательная оссификация - тем лучше, больше запас пластической трансформации сустава.

Спасибо за внимание и оперативный ответ!!! Правильно ли я понимаю, что лучше не принимать препараты кальция и не делать электрофорез (один из врачей рекоммендовал)?
С уважением, Наталья



Можно уточнить по каким признакам видно "выраженное нарушение структуры левого т/б сустава" ? (хочу научится максимально граммотно расшифровывать снимки, насколько это возможно неспециалисту). Заранее спасибо!!!

Вы поняли абсолютно правильно.
Насчет расшифровки снимков: частичное знание приводит ко многим заблуждениям. Это профессиональная информация. Если необходима расшифровка именно по снимку вашего ребенка - при личном общении.
Выздоравливайте.

Здравствуйте! Сделали ребенку 6 мес рентген. Описание: "Ядра окостенения головок бедренных костей ассиметричны, левое несколько отстает в развитии от правого. Ацетабулярные углы 27 и 24 градусов. Линии Шентона прерывисты. Диагноз Эпифизарная дисплазия т/б суставов."
На сколько это серьезно? Какое лечение?

Недостаточно информации по вашей ситуации для принятия правильного решения. При эпифизарной дисплазии, как правило, нет нарушения структуры суставов и протекает она благоприятно без последствий для функции. Прерывистость линий Шентона говорит о выраженном нарушении соотношений в т/б суставах - это прогностически неблагоприятный признак. В зависимости от степени нарушения структуры суставов может возникать необходимость применения ортопедических изделий.

Эпифизарная дисплазия лечится с помощью ЛФК 6-8 р/сут., массажа, электрофореза с хлористым кальцием на т/б с. Назначение лекарственной терапии проводится индивидуально.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, необходимо ли сделать контрольный рентген или УЗИ покажет полную картину. Сыну в 3,5 месяца ортопед поставил диагноз дисплазия т/б суставов и направил на рентген.
После еще одной консультации в областной детской сделали снимок. По результатам снимка доктор нам сказал, что углы нормальные (по-моему 19 и 21 град, описания под рукой нет), но немного отстаем в развитии по ядрам: с одной стороны еще не было, с другой - небольшое сформировалось. Назначил ЛФК, массаж, парафин, витамин Д3 и контрольный снимок через 3 месяца .
В поликлинике по месту жительства назначили электрофорез и массаж. Мы прошли курс массажа, курс электрофореза с кальцием и половину курса с кокарбоксилазой (т.к. заболели). Ортопед в поликлинике нам сказал, что можно снимок контрольный не делать, т.к. лишнее облучение и т.п.
Теперь я в растерянности. Прошло почти 3 месяца. Хочется и проконтролировать результат лечения, но и облучать тоже лишний раз не хочется.

И подскажите, пожалуйста, действительно ли при эпифизарной дисплазии т/б суставов нежелательно ребенка ставить на ножки (мне об этом сказала массажистка, а доктора ничего не говорили)?

Достоверность УЗИ метода гораздо ниже. При сохраненных соотношениях в т/б суставах отставание развития чревато вторичной деформацией, которая доставляет проблем не меньше чем другие виды дисплазии. Коварство эпифизарной дисплазии в хорошем начальном состоянии суставов. Контроль через 3 месяца более чем обоснован. К назначению витамина Д3 надо подходить очень осторожно.

При проведении рентгенографии т/б суставов у детей используются самые низкие дозы облучения - нет повода для беспокойства.

Действительно, в такой ситуации при ранней осевой нагрузке происходит дефермация т/б суставов. Чем позже ребенок начинает ходить, тем лучше. Но это не значит что надо ограничивать ребенка в личных достижениях - не надо мешать ребенку самостоятельно становиться на ножки, но и помогать не надо.