Доброе утро, Anny .
Вчера была повторно на УЗИ у Рубаника В.М. (11 д.ц.). Результаты:
Матка: в retro flexio-versio, размерами 50*40*50 мм. Эндометрий 11,5 мм, 1 фаза, неоднородный: по задней стенке, у дна слева визуализируется продолговатый эхопозитивный участок размерами 6*3 мм. Структура матки однородная. Шейка матки и цервикальный канал без особенностей. В позадиматочном пространстве свободная жидкость в количестве около 10-12 мл.
Правый яичник: 30*17*22 мм. Структура обычная. Эхогенность средняя. Белочная оболочка 1,0 мм.
Левый яичник: 32*20*24 мм.Структура обычная с доминантным фоликулом 24*18 мм (овуляция). Эхогенность средняя. Белочная оболочка 1,0 мм.
Правая труба: не расширена.
Левая труба: не расширена.
Заключение: по эхопризнакам нельзя исключить очаговую гиперплазию эндометрия (V-датчик).
На словах мне было сказано, что показания для гистеры имеются, т.к. это место (очаг гиперплазии) может мешать имплантации.
Меня смущает только то, что когда я была не упоминала о диагнозе другого УЗИста, то и все чисто у меня было, а после подробного рассказа - появился такой диагноз. Это корпоративная этика, не знаете?

В данной ситуации корпоративная этика исключается,на 11-й день действительно лучше видны очаговые образования в матке,поэтому необходимость гистероскопии очевидна,так как признаков воспаления матки на УЗИ нет.

Уважаемая Анна Сергеевна!
Спасибо Вам за потраченное на меня время, за грамотные советы, за то что не проходите мимо наших проблем и за Ваше доброе сердце!

Добрый день, Анна Сергеевна!
Прошу Вашего совета. При сдаче анализов для гистероскопии, у меня возникли дополнительные трудности. Результаты мазка: лейкоциты 25-30, эпитальные клетки - в норме, микрофлора - комбинир., грибы - обнаружено, трихомонады и гарднереллы - не обнаружено. По результатам мазка и для профилактики перед гистероскопией мне было назначено офлоксин (5 дней по 400 мг) и пимафуцин.
В пятницу я получила последние результаты анализов: контрольный мазок на уреаплазму (в стационаре я лечила также уреаплазму - у мужа она была обнаружена, у меня ПЦР не брали) и результаты цитоморфологии.
Уреаплазма - обнаружена.
Цитоморфологический вывод: тип II (подчеркнуто) + реактивная дисплазия плоского эпителия (изменения, характерные для Herpes virus-инфекции ?). Цил. жит. нет (неразборчиво написано). Анализ рекомендовано повторить после санации.

В итоге - моя гистероскопия отменена, сегодня я сдала мазок на ПЦР: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, герпес, цитомегаловирус, папиломавирус. И бак. посев на чувствительность к антибиотикам.
Честно говоря, не успеваю следить за тем, с какой скоростью появляются у меня новые диагнозы.
В 2006 я сдавала все ПЦР (в Шеки), было обнаружено хламидии и уреаплазму. Пролечили с мужем хламидии (2 курса лечения), хламидии вылечили, а уреаплазма не ушла, но врач уверила в том, что это не страшно. Поэтому в 2010 г. когда у мужа после сдачи всех ПЦР была обнаружена уреаплазма, для нас это не было новостью и мы прошли курс лечения.
Эрозия шейки матки у меня была вылечена в 18 лет криодеструкцией. Больше такого диагноза не возникало.
У меня также присутствует генитальный герпес (хотя в анализах ни разу не был выявлен), рецидивы - не часто. Неужели это может быть причиной дисплазии? И какое показано лечение?
Заранее спасибо за ответ!

Дисплазия у Вас по анализу "реактивная", то есть из-за воспаления. А значит должна уйти после лечения. Вирус герпеса конечно же может влиять на снижение местного имунитета, а значит и на появление различных условноболезнетворных микроорганизмов ( грибы, микоплазмы) и на возникновение дисплазии.Лечение необходимо проводить с обязательной имунокоррекцией, как местной, так и общей.

Спасибо Вам за ответ!

Добрый день, Анна Сергеевна!

Спасибо Вам огромное за Ваши консультации.
При моем диагнозе "реактивная дисплазия плоского эпителия (изменения, характерные для Herpes virus-инфекции?)", сдала мазок на ПЦР и микробиол. исследование и определение чувствительности выделенных культур к химиотер. препаратам.
Результат ПЦР: хламидии, микоплазма, герпес, цитамегаловирус, ВПЧ - не обнаруж., уреаплазма - обнаруж.
Результат опр-я чувствствительности к антибиотикам: роста микрофлоры нет.

Я в растерянности, в мазке на флору были лейкоциты и грибы, ну допустим они ушли после пимафуцина и офлоксацина, и поэтому бак. посев - чистый. А на фоне чего тогда дисплазия, если в ПЦР только уреаплазма, не знаете? если анализы чистые (ну кроме уреаплазмы), может и дисплазии уже нет? или так просто не бывает?
Спасибо заранее за ответ!

Если анализы показывают отсутствие воспаления,значит дисплазии вероятнее всего тоже нет,нужно повторить анализ на онкоцитологию и он это подтвердит.Но Вам с Вашим генитальным герпесом нужно обязательно курс имунокоррекции,тем более,что был курс антибиотиков и предстоит гистероскопия (травма слизистой, которая часто приводит к обострению дремлющих вирусов)

Спасибо Вам!

Добрый день, Анна Сергеевна!
Прошу Вашего совета.
Я сделала гистероскопию с РДВ. Получила результаты гистологии: "клинический диагноз: патология эндометрия, полип эндометрия; микроскопич. описание: железисто-микрополипозная гиперплазия эндометрия."
Подскажите, пожалуйста, наиболее эффективное и демократическое по цене лечение.
И я так понимаю, после лечения у меня будет какое-то время для зачатия, а потом гиперплазия вернется?

Заранее спасибо за ответ!

С моей стороны будет некорректно и неграмотно советовать тот или иной вид лечения только по диагнозу без учета множества других факторов,касающихся Ваших особенностей организма и влияющих на результативность лечения.Если брать общий план и направление лечения, то это циклическая гормонотерапия гестагенами (во 2 фазе менструального цикла) с имунокоррекцией и витаминотерапией. Гиперплазия не обязательно рецидивирует после родов, но если будет обостряться герпес, то вероятность гиперплазии тоже увеличится

Anny, спасибо за Ваше внимание..
мне назначено дуфастон 10 таб * 2 р. с 14 по 25 ДЦ, день гистероскопии считать 1 ДЦ... на 3 месяца.. кстати, с 14 по 25 ДЦ - это 12 дней, а в назначении указано 10 таб. ??

я планирую один цикл предохранятся после гистероскопии, а потом планировать беременность... т.к. хирург сказал мне, что у меня будет небольшой промежуток времени после гистеры и лечения, а потом гиперплазия вернется, и если я не успею забеременеть, то придется повторять процедуру РДВ..
Анна Сергеевна, подскажите, исходя из Вашего опыта, так ли это?..

Дюфастон принимается с 15 по 25 (не включительно)день м.цикла. Гиперплазия может вернуться,если не нормализовать уровень половых гормонов,особенно во 2 фазе МЦ (что Вы и делаете дюфастоном) Но еще есть влияние на гиперплазию генитального герпеса,о профилактике его обострений необходимо подумать

Добрый день, Анна Сергеевна!
С прошедшими вас независимыми праздниками!

Я сегодня была на УЗИ, для уточнения дня цикла после гистероскопии с РДВ - чтоб сориентироваться с приемом дуфастона. Гистероскопия была месяц назад (диагноз по гистологии: железисто-микрополипозная ГПЭ). Дуфастон принимала по схеме один цикл.

Результаты УЗИ:
Матка: седловидной формы, в retroflexio-versio, размерами 49*48*53 мм. М-эхо 13,1 мм, апикальный слой волнистый с единичными участками повышенной эхогенности. Структура матки однородная.
Правый яичник: 36*25*26 мм, эхогенность нормальная. Структура неоднородная: в яичнике определяются кистозные изменения от 3 до 5 мм.
Левый яичник: 41*31*32 мм, эхогенность нормальная. Структура с эхонегативным образованием 23,6*23 мм.
Правая труба: не визуализируется.
Левая труба: не визуализируется.
Диагноз: эхопризнаки седловидной матки, паталогии эндометрия (более вероятно микрополипоз) V -датчик.

Прошу Вашего совета. Я так понимаю ГПЭ вернулась быстро, не дожидаясь даже 3-х месяцев лечения гестагенами?
Как в таких случаях поступают с пациентами, не знаете?
Отправляют на гистеру снова? Я ведь так понимаю, что другое лечение назначать уже не имеет смысла?

Имеет смысл,здесь необходимо подключать аналоги гонадотропинов,такие как золадекс (диферелин)У меня сейчас наблюдается девочка как раз с таким же диагнозом,как у Вас (микрополипозная гиперплазия, бесплодие) Только мы обошлись без соскоба, после 3 месяцев на золадексе на 4-й она забеременела,сейчас 3 мес беременности.А вообще неплохо было бы найти пусковой механизм роста эндометрия (дисфункция щитовидки, инфекция,нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе)