Отсутствие детей в семье очень часто воспринимается супругами как трагедия. Лечение бесплодия, порой мучительное, длящееся годами, не всегда приводит к появлению ребенка, которого страстно ждут супруги. Бездетный брак нередко распадается.
В последние годы разработаны методы, которые дают бездетным супружеским парам реальную возможность иметь ребенка.
Что делать если нормальное оплодотворение невозможно?
Искусственное оплодотворение
К этой операции прибегают иногда при значительном снижении количества сперматозоидов в эякуляте, некоторых формах мужской импотенции (например, при преждевременном извержении семени).
Порой искусственное осеменение может быть эффективно и при аномалиях положения матки или зияния влагалища после травмы промежности во время родов, когда сперма вытекает наружу сразу после семяизвержения и не удается добиться зачатия с помощью изменения позы во время полового сношения.
Осеменение спермой донора производят при мужском бесплодии, когда в эякуляте отсутствуют живые сперматозоиды. При этом обязательно требуется согласие обоих супругов и соблюдение анонимности донора. Разумеется, донор должен быть тщательно обследован и абсолютно здоров. По возможности стараются найти донора, внешне похожего на мужа.
Обычно искусственное осеменение проводят 2-4 раза. Начиная за два дня до срока предполагаемой овуляции, ежедневно или через день. Беременность редко наступает после первого осеменения. Как правило, требуются повторные введения спермы в течение 2-5 циклов и более.
Технически процедура искусственного осеменения выполняется так: полученную при мастурбации сперму вводят в полость матки при помощи обычного медицинского шприца со специальным наконечником. «Ребенок из пробирки»
Сегодня стало возможно лечить и такие случаи бесплодия женщины, которые ранее относились к абсолютным. Понятно, что при отсутствии маточных труб, к примеру, после их оперативного удаления при внематочной беременности или при их полной непроходимости наступление беременности исключено. Однако сейчас и такие женщины получили надежду иметь собственного ребенка.
Зрелую яйцеклетку под контролем ультразвукового метода с помощью лапараскопа извлекают из фолликула, всасывая вместе с фолликулярной жидкостью в шприц. Яйцеклетка помещается в питательную среду, в которую вводятся сперматозоиды мужа. Под микроскопом контролируется процесс оплодотворения и в случае успеха, после выдерживания в специальном инкубаторе – термостате до достижения определенной зрелости, оплодотворенную яйцеклетку возвращают в матку женщины для имплантации и дальнейшего развития.
В мире, таким образом, появились на свет несколько тысяч детей, в том числе более ста – в нашей стране.
Обычно эту тонкую операцию проводят у молодых женщин, страдающих трубным бесплодием, когда лечение невозможно или оказалось нерезультативным.
http://mama66.ru/zachatie/art/526
Процедура ЭКО
Процедура ЭКО для всех перечисленных ее участников состоит из нескольких этапов. 1. Обследование генетических родителей. Оно проводится по следующим параметрам:
Для женщины:
общее и специальное гинекологическое обследование ультразвуковое исследование органов малого таза определение группы крови и резус-фактора клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц) анализ крoви на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца) исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности По показаниям генетической маме проводят следующие исследования: исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпиногография или гистеросальпингоскопия и лапароскопия) биопсия эндометрия бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала цитологическое исследование мазков шейки матки анализы крови на гормоны обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител (антител против сперматозоидов) инфекционное обследование (хламидиоз, урео- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз, и т.д.) заключения других специалистов по показаниям Для мужчины: анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца) спермограмма определение группы крови и резус-фактора консультация андролога инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и т.д.) Кроме того, для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование. 2. Индукция суперовуляции.
Этот этап начинается после обследования генетической матери. Суперовуляция — это созревание в одном яичнике сразу нескольких яйцеклеток (в норме в течение каждого менструального цикла в яичнике созревает только одна яйцеклетка). Стимуляция суперовуляции у женщины, желающей иметь ребенка, проводится с целью увеличить шанс наступления беременности. Для этого ей вводятся специальные гормональные препараты, вызывающие созревание сразу нескольких фолликулов (пузырьков, в которых растут яйцеклетки). Их развитие контролируется исследованием уровня гормонов в крови и ежедневным УЗИ-исследованием с 4 — 5-го дня стимуляции до достижения фолликулами определенных размеров.
Методы контроля
Ультразвуковой мониторинг является основным методом контроля за процессом развития фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации яичниковых гормонов в крови и дополняет данные ультразвукового исследования о зрелости фолликулов.
Показателями того, что индукция суперовуляции успешно завершена, являются диаметр фолликула — более 17 мм, а также толщина эндометрия — 8 мм и более. Для завершения созревания яйцеклеток внутримышечно вводится хорионический гонадотропин (ХГ) — гормон, который стимулирует выход яйцеклетки из яичника. Через 35 — 36 часов должна будет произойти овуляция — выход фолликулов из яичника.
Пункция
Далее следует пункция фолликулов яичников — получение яйцеклеток прокалыванием фолликулов специальной иглой, вводимой через влагалище в полость малого таза и яичник, и отсасыванием яйцеклеток. Это происходит через 32 — 40 часов после момента введения ХГ. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. При невозможности выполнения пункции через влагалище яйцеклетки могут быть получены лапароскопическим путем, т.е. путем прокола передней брюшной стенки под контролем специальной камеры, вводимой в брюшную полость.
Генетической матери перед пункцией обычно рекомендуется прекращение приема пищи и питья по возможности за 8 часов до пункции и местная санация влагалища (введение во влагалище обеззараживающих свечей или растворов) за несколько дней до пункции с целью снижения риска проникновения инфекции во время пункции. После пункции на протяжении нескольких дней возможны незначительные болезненные ощущения в области малого таза, но в основном неприятных последствий не бывает.
Оплодотворение
Итак, яйцеклетки генетической матери извлечены и переданы эмбриологам. Что дальше? Дальше происходит самое важное— “инсеминация яйцеклеток и культивирование эмбрионов in vitro”, т.е. оплодотворение полученных яйцеклеток спермой мужа (генетического отца) в пробирке.
Перед пункцией фолликулов генетической матери генетический отец сдает сперму. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3 — 5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации.
Далее полученные от жены яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Это происходит следующим образом: фолликулярную жидкость, полученную в результате пункции фолликулов, помещают в чашку Петри, при этом проводится оценка качества полученных яйцеклеток, после чего их переносят в специальный инкубатор вместе со спермой. Факт оплодотворения яйцеклеток можно оценить через 12 — 18 часов. Если все прошло успешно и оплодотворение состоялось, их помещают в специальную среду, где и происходит начальное развитие эмбрионов.
Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 — 26 часов. Контроль оплодотворения яйцеклеток осуществляется при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Однако их наличия еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки суррогатной матери: сначала необходимо удостовериться в нормальном развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления клеток.
Если оплодотворения не произошло, всю операцию повторяют заново в другом менструальном цикле.
Перенос эмбрионов
Если оплодотворение состоялось, наступает следующая стадия — перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери, которая подготовлена к этому предварительной гормональной терапией.
Процедура переноса проводится на гинекологическом кресле: врач аккуратно вводит специальный катетер в матку, эмбриолог приносит специальный шприц, наполненный жидкостью, в которой находятся эмбрионы, их плавно вводят с помощью катетера в полость матки через канал шейки матки. Это совершенно безболезненная процедура. В случае если это невозможно сделать по тем или иным причинам, перенос эмбрионов может быть выполнен через стенку матки (трансмиометрально). При этом игла может быть введена в полость малого таза через влагалище или переднюю брюшную стенку. Обычно переносится не более трех эмбрионов, хотя возможно и большее количество — при предполагаемой сниженной вероятности имплантации.
После переноса эмбрионов суррогатной матери оказывается так называемая гормональная поддержка прогестеронсодержащими препаратами — это улучшает состояние внутренней оболочки матки — эндометрия и повышает тем самым шансы на успешное прикрепление эмбрионов.
Суррогатной матери необходимо воздержаться от половых контактов на 2 недели после переноса эмбрионов, а также отказаться от напряженного физического труда и физической активности. Когда же будет известен результат?
Эмбрионы переносят на 17-й день менструального цикла (дни считают от первого дня менструации), диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 — 14 дней от момента переноса эмбрионов, а с 15-го дня назначают специальные гормональные препараты, и при положительном тесте на беременность это лечение продолжают до 12 — 14 недель беременности.
Ультразвуковое подтверждение факта беременности может проводиться начиная с 21 дня после переноса эмбрионов.
После того как беременность наступила, суррогатная мать находится под наблюдением врачей.
По материалам журнала "9 Месяцев"
_______________________________ По вопросам организации СП обращайтесь к Администратору СП.
HATALEE, у меня тоже был один свежий протокол - пролет, следом два крио, тоже не получилось. А второй свежий был удачным, самой любимой и желанной доченьке уже 6 лет. И уже и братик есть, который пришел к нам без ЭКО, в естественном цикле ровно через 2,5 года, после рождения дочки. А диагноз был полная непроходимость труб в устье. Девочки, за Всех держу кулачки, помню, как это, пусть у Всех получится стать мамами, самыми-самыми
Olga_Der, очень популярна киевская Надия - у них есть разные программы Результативная и т.п. Ещё когда я была в эко-теме, я сидела на эко-форуме, сейчас иногда их почитую. Я в своё время делала в Исиде, тоже достаточно востребована. Изначально, когда решилась на ЭКО, рассматривала Генезис - т.к. удобно по месторасположению, ближе, чем Киев. Но по крайней мере 7 лет назад - цены были просто гораздо дороже (дешевле в Киев смотаться), чем везде, а результативность не больше, чем везде. В то время, когда я выбирала, в нашем центре не было ЭКО. На счёт, что всё делают всем под копирку или конвейер, - к сожалению да, про всех можно встретить подобные отзывы. Первые 2-3 протокола делают стандартно, на удачу, а вот если не получилось, начинают вникать, искать проблемы и что-то менять. Желаю всем девочкам удачи!
Девочки, скажите есть кто делал ЭКО(Крио протокол интересует) в филиале клиники Имплант в Днепре??? Расскажите, что и как, как там врачи?? Хочу забрать своих криошек поближе (они у меня сейчас в Исиде, в Киеве), а то из за этого карантина не наездишься, а из Запорожья и на машине можно помотаться
-- 26 сен 2020 22:22 --
И скажите ещё пож.. я уже давным давно была в нашем центре на Дивногорской.. глянула сайт, Федорова уже не заведующая?? А кем она теперь?? И кто сейчас репродуктологи, кто делает ЭКО в центре? У кого из врачей большее колличество успешных протоколов?? Заранее спасибо за ответы, планирую крио (мои эмбриошки - снежинки в Киеве сейчас) и думаю куда бежать, в Днепр или таки дома, в Запорожье сделать? Какие цены сейчас на крио цикл в Запорожье??
И скажите ещё пож.. я уже давным давно была в нашем центре на Дивногорской.. глянула сайт, Федорова уже не заведующая?? А кем она теперь?? И кто сейчас репродуктологи, кто делает ЭКО в центре? У кого из врачей большее колличество успешных протоколов?? Заранее спасибо за ответы, планирую крио (мои эмбриошки - снежинки в Киеве сейчас) и думаю куда бежать, в Днепр или таки дома, в Запорожье сделать? Какие цены сейчас на крио цикл в Запорожье??
я думаю что информация такая (успешность протоколов) будет только у руководства центра)))в общем доступе ее нет)))Федорова ,насколько я понимаю, сейчас просто врач репродуктолог.кто еще там ре-те кто и были (федорова,скворцова,кузина) и марченко добавилась.киселева ушла.вроде все.ну или мож я не знаю кого то...крио делала в июне - чтото около 4500.точно не помню.
Добрый день! Девочки, пишу в эту темку, так как перечитав темки в ЖК не нашла информацию. Ситуация следующая: беременность после ЭКО в крио протоколе с блокадой на ЗГТ, сейчас подходит срок становиться на учет, а все врачи кого советуют просто шарахаются от меня или с полной уверенность говорят, что принимать мне все препараты до конца беременности, хотя знаю, что их отменяют с 12 недели. Нужен врач который сможет грамотно вести такую беременность, поможет уйти с препаратов. Девочки на вас одна надежда, подскажите кто вел ваши Экошные беременности?
Katrin, а у репродуктолога, который вёл протокол, не спрашивали? Я хоть забеременела после трёх ЭКО и естественным образом, но из-за кровянистых выделений принимала Утрожестан и Дюфастон с 8 недели. Мне гинеколог из ЖК в своё время сказала отменять всё в 12 недель без всяких схем... Но я побоялась и сама себе расписала отмену дюфастона - отменяла по чуть-чуть по пол таблетки - пью по такой схеме неделю, если всё ок, отменяю дальше, если какие то тянущие или дискомфортные ощущения, возвращаюсь к дозировке предыдущей недели - полностью отменила в 21 неделю.
Katrin, мои поздравления! У меня хоть была не экошная беременность, но из-за моего анамнеза врач с жк боялась отменять утрожестан. У меня не было ни угрозы, ни тонуса, но утрожестан принимала до 36 (или 38 недели, точно не помню). Его мне отменила врач, с которой договаривалась за роды. Натулечка, Наташенька, ничего ж себе новости, поздравляю!
_______________________________ Чудеса случаются, главное верить и ждать
Натулечка, репродуктолог, который вел ЭКО в Киеве, на следующей неделе с ним будет связь, думаю, что распишет как и что принимать, но я так понимаю что нужно будет смотреть еще по анализам того же прогестерона, все ж может пойти не так как по схеме, вот за это переживаю. Пока врачи с кем общалась настаивали на приеме прогестерона до конца, хотя если не будет показаний тогда зачем не понимаю. Ищу врача кто будет вести беременность, очень переживаю так как путь к беременности был очень тяжелый. YLIA, выше прочитала, что вы у Избицкой рожали, она и беременность вела?
Katrin, насколько помню анализ прогестерона во время беременности не показателен. Если хотите отменять, нужно искать именно гинеколога-репродуктолога. Может лучше отменять под руководством репродуктолога киевского? в телефонном режиме. А здесь стать на учёт в ЖК к обычному гинекологу. Подруга очень хвалила Раменскую, у неё была сложная беременность и роды.
-- 17 окт 2020 19:58 --
YLIA, то я писала за 1 беременность, ты ж помнишь как долго обследовались и сколько в Киев наездились. Спасибо за поздравления! Вот уже прошло 2,5 недели, как я родила вторую доченьку - забеременела естественным путём с первого раза) Вот так неожиданно, хотя когда-то была уверена, что это не мой случай.
Katrin, да, рожала с Избицкой и именно она отменяла прогестерон уже буквально перед родами. А беременность ввела обычная врач с жк. Да, было очень дорого всю беременность принимать утрожестан, но врач боялась отменять. Натулечка, конечно помню. Я со второй беременностью поздравляла. А теперь и с рождением малышки тебя. Пусть растет здоровенькой! Я смотрю много случаев, когда после Эко наступает естественная беременность и это замечательно!
_______________________________ Чудеса случаются, главное верить и ждать
Девочки, большое спасибо что откликнулись. Поговорю с киевским репродуктологом сможет ли он быть на связи. Не знаете в консультативно-диагностическом отделении перенатального центра ведут такие беременности?
Katrin, я тоже связывалась с киевским репродуктологом, она мне отменяла препараты, а врач с жк, которая вела беременность со всем соглашалась Натулечка, поздравляю , как же это прекрасно Девочки, экошки, у многих девочек, которые так долго ждали малышей, уже их по двое, чего и Вам желаю!!! Верьте, ждите и никогда не опускайте руки!!!
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете добавлять вложения
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1