Отсутствие детей в семье очень часто воспринимается супругами как трагедия. Лечение бесплодия, порой мучительное, длящееся годами, не всегда приводит к появлению ребенка, которого страстно ждут супруги. Бездетный брак нередко распадается.
В последние годы разработаны методы, которые дают бездетным супружеским парам реальную возможность иметь ребенка.
Что делать если нормальное оплодотворение невозможно?
Искусственное оплодотворение
К этой операции прибегают иногда при значительном снижении количества сперматозоидов в эякуляте, некоторых формах мужской импотенции (например, при преждевременном извержении семени).
Порой искусственное осеменение может быть эффективно и при аномалиях положения матки или зияния влагалища после травмы промежности во время родов, когда сперма вытекает наружу сразу после семяизвержения и не удается добиться зачатия с помощью изменения позы во время полового сношения.
Осеменение спермой донора производят при мужском бесплодии, когда в эякуляте отсутствуют живые сперматозоиды. При этом обязательно требуется согласие обоих супругов и соблюдение анонимности донора. Разумеется, донор должен быть тщательно обследован и абсолютно здоров. По возможности стараются найти донора, внешне похожего на мужа.
Обычно искусственное осеменение проводят 2-4 раза. Начиная за два дня до срока предполагаемой овуляции, ежедневно или через день. Беременность редко наступает после первого осеменения. Как правило, требуются повторные введения спермы в течение 2-5 циклов и более.
Технически процедура искусственного осеменения выполняется так: полученную при мастурбации сперму вводят в полость матки при помощи обычного медицинского шприца со специальным наконечником. «Ребенок из пробирки»
Сегодня стало возможно лечить и такие случаи бесплодия женщины, которые ранее относились к абсолютным. Понятно, что при отсутствии маточных труб, к примеру, после их оперативного удаления при внематочной беременности или при их полной непроходимости наступление беременности исключено. Однако сейчас и такие женщины получили надежду иметь собственного ребенка.
Зрелую яйцеклетку под контролем ультразвукового метода с помощью лапараскопа извлекают из фолликула, всасывая вместе с фолликулярной жидкостью в шприц. Яйцеклетка помещается в питательную среду, в которую вводятся сперматозоиды мужа. Под микроскопом контролируется процесс оплодотворения и в случае успеха, после выдерживания в специальном инкубаторе – термостате до достижения определенной зрелости, оплодотворенную яйцеклетку возвращают в матку женщины для имплантации и дальнейшего развития.
В мире, таким образом, появились на свет несколько тысяч детей, в том числе более ста – в нашей стране.
Обычно эту тонкую операцию проводят у молодых женщин, страдающих трубным бесплодием, когда лечение невозможно или оказалось нерезультативным.
http://mama66.ru/zachatie/art/526
Процедура ЭКО
Процедура ЭКО для всех перечисленных ее участников состоит из нескольких этапов. 1. Обследование генетических родителей. Оно проводится по следующим параметрам:
Для женщины:
общее и специальное гинекологическое обследование ультразвуковое исследование органов малого таза определение группы крови и резус-фактора клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц) анализ крoви на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца) исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности По показаниям генетической маме проводят следующие исследования: исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпиногография или гистеросальпингоскопия и лапароскопия) биопсия эндометрия бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала цитологическое исследование мазков шейки матки анализы крови на гормоны обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител (антител против сперматозоидов) инфекционное обследование (хламидиоз, урео- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз, и т.д.) заключения других специалистов по показаниям Для мужчины: анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца) спермограмма определение группы крови и резус-фактора консультация андролога инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и т.д.) Кроме того, для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование. 2. Индукция суперовуляции.
Этот этап начинается после обследования генетической матери. Суперовуляция — это созревание в одном яичнике сразу нескольких яйцеклеток (в норме в течение каждого менструального цикла в яичнике созревает только одна яйцеклетка). Стимуляция суперовуляции у женщины, желающей иметь ребенка, проводится с целью увеличить шанс наступления беременности. Для этого ей вводятся специальные гормональные препараты, вызывающие созревание сразу нескольких фолликулов (пузырьков, в которых растут яйцеклетки). Их развитие контролируется исследованием уровня гормонов в крови и ежедневным УЗИ-исследованием с 4 — 5-го дня стимуляции до достижения фолликулами определенных размеров.
Методы контроля
Ультразвуковой мониторинг является основным методом контроля за процессом развития фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации яичниковых гормонов в крови и дополняет данные ультразвукового исследования о зрелости фолликулов.
Показателями того, что индукция суперовуляции успешно завершена, являются диаметр фолликула — более 17 мм, а также толщина эндометрия — 8 мм и более. Для завершения созревания яйцеклеток внутримышечно вводится хорионический гонадотропин (ХГ) — гормон, который стимулирует выход яйцеклетки из яичника. Через 35 — 36 часов должна будет произойти овуляция — выход фолликулов из яичника.
Пункция
Далее следует пункция фолликулов яичников — получение яйцеклеток прокалыванием фолликулов специальной иглой, вводимой через влагалище в полость малого таза и яичник, и отсасыванием яйцеклеток. Это происходит через 32 — 40 часов после момента введения ХГ. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. При невозможности выполнения пункции через влагалище яйцеклетки могут быть получены лапароскопическим путем, т.е. путем прокола передней брюшной стенки под контролем специальной камеры, вводимой в брюшную полость.
Генетической матери перед пункцией обычно рекомендуется прекращение приема пищи и питья по возможности за 8 часов до пункции и местная санация влагалища (введение во влагалище обеззараживающих свечей или растворов) за несколько дней до пункции с целью снижения риска проникновения инфекции во время пункции. После пункции на протяжении нескольких дней возможны незначительные болезненные ощущения в области малого таза, но в основном неприятных последствий не бывает.
Оплодотворение
Итак, яйцеклетки генетической матери извлечены и переданы эмбриологам. Что дальше? Дальше происходит самое важное— “инсеминация яйцеклеток и культивирование эмбрионов in vitro”, т.е. оплодотворение полученных яйцеклеток спермой мужа (генетического отца) в пробирке.
Перед пункцией фолликулов генетической матери генетический отец сдает сперму. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3 — 5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации.
Далее полученные от жены яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Это происходит следующим образом: фолликулярную жидкость, полученную в результате пункции фолликулов, помещают в чашку Петри, при этом проводится оценка качества полученных яйцеклеток, после чего их переносят в специальный инкубатор вместе со спермой. Факт оплодотворения яйцеклеток можно оценить через 12 — 18 часов. Если все прошло успешно и оплодотворение состоялось, их помещают в специальную среду, где и происходит начальное развитие эмбрионов.
Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 — 26 часов. Контроль оплодотворения яйцеклеток осуществляется при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Однако их наличия еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки суррогатной матери: сначала необходимо удостовериться в нормальном развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления клеток.
Если оплодотворения не произошло, всю операцию повторяют заново в другом менструальном цикле.
Перенос эмбрионов
Если оплодотворение состоялось, наступает следующая стадия — перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери, которая подготовлена к этому предварительной гормональной терапией.
Процедура переноса проводится на гинекологическом кресле: врач аккуратно вводит специальный катетер в матку, эмбриолог приносит специальный шприц, наполненный жидкостью, в которой находятся эмбрионы, их плавно вводят с помощью катетера в полость матки через канал шейки матки. Это совершенно безболезненная процедура. В случае если это невозможно сделать по тем или иным причинам, перенос эмбрионов может быть выполнен через стенку матки (трансмиометрально). При этом игла может быть введена в полость малого таза через влагалище или переднюю брюшную стенку. Обычно переносится не более трех эмбрионов, хотя возможно и большее количество — при предполагаемой сниженной вероятности имплантации.
После переноса эмбрионов суррогатной матери оказывается так называемая гормональная поддержка прогестеронсодержащими препаратами — это улучшает состояние внутренней оболочки матки — эндометрия и повышает тем самым шансы на успешное прикрепление эмбрионов.
Суррогатной матери необходимо воздержаться от половых контактов на 2 недели после переноса эмбрионов, а также отказаться от напряженного физического труда и физической активности. Когда же будет известен результат?
Эмбрионы переносят на 17-й день менструального цикла (дни считают от первого дня менструации), диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 — 14 дней от момента переноса эмбрионов, а с 15-го дня назначают специальные гормональные препараты, и при положительном тесте на беременность это лечение продолжают до 12 — 14 недель беременности.
Ультразвуковое подтверждение факта беременности может проводиться начиная с 21 дня после переноса эмбрионов.
После того как беременность наступила, суррогатная мать находится под наблюдением врачей.
По материалам журнала "9 Месяцев"
_______________________________ По вопросам организации СП обращайтесь к Администратору СП.
YLIA,формулировка была именно такая, что меня и возмутило. Мы когда то с мужем обсуждали вопрос о дарении эмбрионов, это было ещё в первых неудачных протоколах. Муж уже тогда на отрез отказался. Считаю, что должна быть бумага/разрешение на благотворительность этих эмбрионов. А так получается беспредел...
Скрытый текст. Нужно быть зарегистрированным и иметь 50 сообщений(я)(е).
YLIA,формулировка была именно такая, что меня и возмутило. Мы когда то с мужем обсуждали вопрос о дарении эмбрионов, это было ещё в первых неудачных протоколах. Муж уже тогда на отрез отказался. Считаю, что должна быть бумага/разрешение на благотворительность этих эмбрионов. А так получается беспредел...
Скрытый текст
Капец...интересно и сколько им предлагали заплатить? Печально как то если они в тайне все таки продают твоих деток..я бы не смогла так, это же мои дети, мои клеточки, как можно подсаживать чужое? А те пары о чем думают которые чужих берут? Это же все равно не их ребенок будет, клетки то чужие.
YLIA,формулировка была именно такая, что меня и возмутило. Мы когда то с мужем обсуждали вопрос о дарении эмбрионов, это было ещё в первых неудачных протоколах. Муж уже тогда на отрез отказался. Считаю, что должна быть бумага/разрешение на благотворительность этих эмбрионов. А так получается беспредел...
Скрытый текст
Капец...интересно и сколько им предлагали заплатить? Печально как то если они в тайне все таки продают твоих деток..я бы не смогла так, это же мои дети, мои клеточки, как можно подсаживать чужое? А те пары о чем думают которые чужих берут? Это же все равно не их ребенок будет, клетки то чужие.
у пары может выхода нет))пара тут не при чем)) если бы вы были в такой ситуации(не дай бог конечно),как бы вы поступили))
Я не думаю что предлагают именно эмбрионы, каждой паре хочется хоть на 50% своего ребёнка, это нечастый случай чтоб невозможно было взять клетки у одного из двух потенциальных родителей, а даже если и так? То в любой случае выбирают по базе более подходящий типаж доноров , чтоб ребёночек в итоге был похож на своих ролителей) это проще сделать имея отдельно донора спермы и яйцеклеток,
ситуации разные бывают и как бы горько не было но бывает что не может иметь детей по разным причинам ...это если хоть один родитель может то конечно 50% твой ребенок-(т.е либо папы то ли мамы 50%)
YLIA,формулировка была именно такая, что меня и возмутило. Мы когда то с мужем обсуждали вопрос о дарении эмбрионов, это было ещё в первых неудачных протоколах. Муж уже тогда на отрез отказался. Считаю, что должна быть бумага/разрешение на благотворительность этих эмбрионов. А так получается беспредел...
Скрытый текст
Капец...интересно и сколько им предлагали заплатить? Печально как то если они в тайне все таки продают твоих деток..я бы не смогла так, это же мои дети, мои клеточки, как можно подсаживать чужое? А те пары о чем думают которые чужих берут? Это же все равно не их ребенок будет, клетки то чужие.
у пары может выхода нет))пара тут не при чем)) если бы вы были в такой ситуации(не дай бог конечно),как бы вы поступили))
Просто я переживаю за то что, не дай Бог эти дети встретятся и к примеру полюбят друг друга? Страшно представить...ведь они по факту родные будут. Что потом делать?
лена1986, Доброе!Я брала: - ампулу с уколом хгч (если ложитесь до момента этого укола) - свое постельное белье (в день пункции, когда поднимаешься на 3-й этаж обязательно у сестры-хозяйки возьми их постельное белье, иначе будут ругать) - стаканчики пластиковые (для того что бы измерять кол-во выпитой и вышедшей жидкости ) - воду не газ (надо около 2х 5-ти литровых баклажки) - чашка, ложка (чайная, столовая), вилка, нож, тарелка глубокая (бери одну, на первое и на второе) - можно кипятильник (но не афишировать т.к. в палатах запрещено ими пользоваться ) - чай, кофе (после подсадки кофе пить нельзя, чай зеленый тоже т.к. вымывает фольку из организма) - салфетки, туалетная бумага - полотенце (лицо, тело), - халат (для пункции и подсадки ну и после душа тоже пригодится) - одежда сменная (белье, футболки, ночнушка или пижама (т.к. в 6 утра могут заходить в палату или на вечернем обходе), лосины или штанишки (не рекомендую в халате вышивать т.к. постоянно будете сидеть в очереди на узи и в халате как-то не очень, но девочки ходили и так... ) - фен - моющие и губку для посуды (в столовой этого нет) - шампунь, гель для душа, паста зубная - тапки (если тканевые, то + резиновые для душа ) - читалка (или книги ...т.к. очень выручают) - беруши (мне очень помогали т.к. я чутко сплю и просыпаюсь от звуков когда утром или ночью моют полы (или еще что-то делают...не знаю что можно делать в 11-12 ночи) - в день приезда отпросись и сходи в магазин для покупки вкусностей (очень выручают когда еда в столовой не идет, есть холодильник...) - сантиметр (для измерения окружности живота) - фолиевую кислоту - эспумизан (от вздутия) - ежедневки (сразу после пункции, а потом при утрожестане) - утрожестан (т.к. в день пункции нужно будет ставить ) - покрывало (что б днем не лежать на постельном) - пеленку на узи - термометр (меряем каждый день температуру) - свечи с глицерином (если проблемы с туалетом, а срочно нужно то очень и очень...) На пункцию и подсадку вы поднимаетесь на 3-й этаж (после пункции сутки еще будете на 3-м этаже, поэтому договоритесь с девочками что вы попросите медсестру и она вам сходит за вещами на 2-й этаж, а они отдадут ей ваши вещи (телефон, книги, туалетную бумагу). На пункцию одеваете халат, нижнее с ежедневкой, тапочки. Берете с собой пластиковые стаканчики и воду. В палате снимаете нижнее и оставляете под подушкой. В операционной все снимаете и вам дают рубашку (как ночную), бахилы и шапочку на волосы (если волосы длинные заранее заплетите косу т.к. все волосы прячутся под шапочку) и все...На подсадку халат и тапки, там переоденут и после подсадки (полежите на кресле минут 20) и в палату к себе. Рекомендую перед подсадкой не пить 2 часа, т.к. после подсадки желательно у себя в палате полежать не вставая 2 часа (а если надудлишься то потом в туалет по-любому бегать...) По срокам: сейчас стараются ложить в день укола хгч (который делают ровно за 36 часов до пункции), далее день пункции, день подсадки (у всех по-разному, в зависимости от того как делятся клетки) 3-й или 5 день после пункции. После подсадки, если нет осложнений то на следующий день могут отпустить под заявление. По оплате: оплачивали в разных банках (комиссия от 0,5% до 1%, в привате 0,75 ) Назначение платежа: благотворительный взнос от и ФИО
Ничего себе списочек)) Девочки а на данный момент что то изменилось в списке? Добавилось еще что то что брать с собой?
Стимуляция моя была такова: 6 дней гонал-ф по 150ед.+ 3 дня по 175ед и один 100ед. Итого: 10 дней стимуляции и 1525 ед. Гонала вколола в свой животик. Считаем по денюжкам: 900ед. Гонала стоят 10200 + 300 ед. за 3400грн.+ докупала 150 ед. остатков у другой девочки-экошницы за 1800грн. Остальные ед. добрала техническими остатками ( производители заботятся о своих пациентах и добавляют в шприц-ручку Гонала технические остатки) и еще чуток дала врач из своих запасов. Сумма = 15400 за Гонал-ф. Дальше... С 7 дня стимуляции мне начали колоть цетротид, это чтобы не случилась преждевременная овуляция, всего 5 дней и 5 ампул по 1080, сумма 5400 грн. на цетротид. И помимо уколов каждый день, начиная с 5 дня стимуляции ходила на комиссию по ЭКО, где с помощью узи врачи контролировали рост фолликулов и эндометрия. На 11 день положили в больницу, а больничный дали еще на 3 день моего нахождения в протоколе. Так что тем, кто переживает как быть с работой и каким образом успевать выполнять свои функциональные обязанности между уколами и УЗИ, не волнуйтесь, врачи могут вам дать больничный. :kruto: За пункцию заплатила 13300грн. на счет Центра репродукции плюс 133 гривен комиссия; в ПУМБе комиссия 1 грн. Отступая от цифр, хочу сказать, что в стационаре в Центре репродукции как-то уютно, чем-то мне напоминает больше общежитие, но с уколами и узи, правда Много девочек-экошниц, есть с кем поговорить обсудить свои результаты, вечером мы смотрели фильмы, в больнице кормят за 10 гривен в день, есть очень даже неплохие душевые кабинки, приличный туалет.
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете добавлять вложения
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1