Добрый вечер! В возрасте 1 мес ребенок был направлен участковым педиатром осмотр к ортопеду по поводу плохого отведения ножек в позиции жабка. В диагнозе ортопед указал: задержка формирования ТБС( все складки симметричны,в 3 триместре у меня бы ЦНСл дерматит беременных,в родах была произведена эпизиотомия). Доктор назначил массаж,гимнастику+парафиновые лепешки (делать должна мама ),ванны с морской солью,витамин Д. Следующее посещение назначил в 3,5 мес. Невропатолог массаж пока отменил,стоим на учете с синдромом гипервозбудимости ЦНС. Сейчас малышу 2 мес,делаю каждый день гимнастику,10 сеансов параф. лепешек,но пока не вижу положительной динамики-ножки больше отводиться не стали,даже когда малыш расслаблен. Скажите,пожалуйста,не поздно ли нам на прием в 3,5 мес,может нужно раньше? Пока лечимся без проффесионального массажа,не упускаем ли мы драгоценное время?

Здравствуйте.
Начну из далека. Беременность протекала нормально. Головное предлежание с 24 недели. Девочка. Роды с экстренным кесаревым в 39 недель - диагноз гипоксия (во время беременности узи и ктг гипоксию не показывало). На плановом осмотре в месяц неврологом - ребенок здоровый, развивается хорошо, лечения не назначил, так же и в 3,5 месяца. В месяц узи "увидело" недоразвитость ЛЕВОГО сустава. Ортопед назначил широкое пеленание, массаж. Делали пеленание (перинка Фрейка) на ночь, иногда днем в среднем 15 часов, 2 курса массажа по 10 сеансов (1,5 и 3 месяца).
Мышечный тонус победили массажем (выраженней был на правой стороне). В 4 месяца ортопед на осмотре: разведение хорошее, и на животике и на спинке, постановка стоп правильная. Ставит диагноз дисплазия тазобедренных суставов под вопросом,и направляет на рентген и осмотр в больницу.Там на осморе после рентгена ортопед ставит дисплазию ПРАВОГО тазобедренного сустава с подвывихом. Лечение – шина Виленского 22 см. в течение 3 мес. (с оговоркой можете делать, можете нет), накручивание мамой ножек до ста раз в день, массаж, электрофорез. В силу субъективных причин сомневаемся в диагнозе, идем к другому ортопеду. После тщательного осмотра дочери (разведение и т.п.), изучения снимка и опроса родителей (про беременность, роды и наследственность), говорит что причин для диагноза дисплазия не видит. Что углы по 30 градусов - край нормы, рекомендует массаж каждые два месяца, контрольный рентген через 3 мес. Вообщем, счет по ортопедам 1:1 (из тех, что видели рентгеновский снимок). А мы в смятении, с одной стороны боимся проворонить что-нибудь серьезное, с другой - мучить ребенка 3 месяца круглосуточной шиной из-за перестраховки врача тоже не хочется. Сама девочка во сне и в спокойном бодрствовании при разведении, коленками достает кроватки, дает маме как угодно крутить ножки, научилась стопами дотягиваться до личика и в таком положении почти весь день, помогая себе ручками.
Помогите, пожалуйста, внесите немного ясности. Заранее спасибо.
PS: На рентгене дочка начала выкручиваться - долго рентгенолог не снимал (если это важно).

В Украине шина Кошли практически не применяется. Интересно, где Вам ее назначили? Вопрос о замене на шину Виленского или аппарат Гневковского решается по данным осмотра ребенка.
Вертикальная нагрузка противопоказана в любом виде.
Ползать - это не вертикальная нагрузка.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --


На основании какого исследования была установлена задержка развития т/б с.
Обычно при гипервозбудимости невропатологи сами назначают массаж.
Если эффекта нет в течении месяца, что-то делается неправильно. Стоит показаться.

Учитывая значительное отставание т/б суставов от паспортного возраста - снимок дает нам мало информации. Самое главное, что не нарушены осевые взаимоотношения в суставах. Но это не исключает наличие дисплазии. Дополняют данные рентгеновского исследования данные осмотра.
В назначении ортопедической фиксации решающее значение, в Вашей ситуации, имеют данные осмотра.
В пользу наличия дисплазии говорят нарушения, выявленные на УЗИ.

Диагноз был поставлен на основании визуального осмотра. А может быть это гипертонус? В чем отличие гипертонуса и дисплазии в таком возрасте?

Спасибо за ответ! Шину Кошли назначили носить в медицинском центре Добробут (Киев). А почему шина Кошли редко применяется в Украине? Она неэффективна или причина в другом? А то мы носим уже который месяц, может нам давно надо было что-то другое использовать - не хотелось бы мучить ребенка и потом (через пару месяцев)надеть другую шину, потому что эта "не помогла"...

Здравствуйте.Ребенку 7 мес. Нам только сейчас поставили диагноз дисплазия, и то только потому что я сама настояла на узи и на рентгене из-за ассиметрии складок. Разведение ножек полное. Из заключения узи: данных за выроженную дисплазию ТБС не выявлено.(но специалист узи сказала, что все удовлетворительно т угол а-64, в-43 с права, и 64и 45 слева, толщина хрящевой крыши по 1,5 мм, головка центрирована, костная крыша развита удовлетворительно, хрящевая крыша достаточно охватывает головку бедра ) А рентген показал дисплазию. Причем один ортопед нам сказал, что дислазия есть, но не серьезная и не требует ношения шин, только массаж и лфк, а другой сказал, что у нас сильная дисплазия слева, и случай очень тяжелый и запущенный, и не известно поможет ли нам что-то, назначил срочно!!! шину Виленского на 6 мес. круглосуточно, никогда не снимая.Хотелось бы услышать ваше мнение.Совсем не хочется мучить ребенка шиной если этого не требуется, с другой стороны очень страшно упустить болезнь. И может ли шина Виленского навредить если в ней не было необходимости.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, до какого возраста следует обращать внимание на - ограничение пассивного отведения бедер, как признак дисплазии ТБС? Должен ли ребенок двух лет при отведении ножек в позиции жабка доставать до поверхности?

Доброе время суток.В 5 мес. по ренгену был поставлен диагноз-задержка развития т.б. суставов.Угол справа и слева-25 градусов.В 9,5 мес. был сделан повторный снимок (выкладываю).Врач назначил "Кальциум-Д";Аппарат Гневковского на 3 мес.,24 часа в сутки и массажи 2 недели через 3.Ребенок подвижный,ползает быстрее чем мы ходим,с мес. 6-7 ходит держась за опору,аппарат как для него так и для нас пытка.Подскажите пожалуйста ситуацию по снимку и правильно ли назначено лечение, обязательно ли носить аппарат 24 часа в сутки?Заранее благодарю за ответ.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Моей дочери в 4,5 мес поставили диагноз - легкая форма дисплазии. При этом один специалист сказал одевать. проф штанишки + электрофорез и массаж, а другой сказал, что достаточно просто по 200 раз в день разводить ножки. Мы разводили ножки, а в 7 мес. сделали общий массаж и обратились к третьему специалисту. Он сказал, что клинических показателей нет, но для снятия диагноза нужно сделать рентген. Мы снимок сделали и доктор сказал, что дисплазия есть, что нужно комплексное лечение (проф штаны с металлическими вставками на 3 мес + массаж + электрофорез). В чем она проявилась не объяснил. Пожалуйста, подтвердите или опровергните диагноз и, если дисплазия присутствует, то есть ли надежда на меньший строк ношения штанишек и от чего это зависит? И вообще, правильно ли лечение?
Заранее огромная благодарность!!!

Добрый день. Моей дочери 5,5 месяцев. В 5 месяцев делали рентген ТБС, т.к. ранее ортопед по рез-м УЗИ предполагал дисплазию (был проведен ряд лечебных мероприятий (солевая грелка, 3 сеанса по 10р массажа, ЛФК). Можете прокомментировать рентгеннограмму, т.к. очень волнуемся, правильно ли ее истолковали ( соотношение костей в ТБС не нарушено, суставные щели одинаковой высоты, крыша вертлужной впадины имеет четкий, слегка вогнутый контур, АУ 28гр с обеих сторон. Ядро окостенения слева - точечное, центрировано, справа - нет, линия Шентона не нарушена? Ортопед поставил диагноз задержка развития ядер окостенения и назначил лечение: маме кальций Дз *3р/день, массаж на ножки*10р, электрофарез с кальцием*10р, магнит*10р, солевую грелку*10р. Стремена разрешил не одевать. На прием в 8 месяцев с рентгеннограммой.
Можно ли в нашем случае обойтись результатами УЗИ, т.к. рентген уже был сделан 3 раза (на легкие в 3,5мес., в 5 мес 2 раза на ТБС, т.к. первый снимок ортопед отбраковал)? Заранее благодарю!

Забыла выложить ссылку с рентгеном
http://files.mail.ru/BNN4H6

Очень ждем вашего ответа. Спасибо!

Рустам Анатольевич, прокомментируйте пожалуйста фото (угол справа 30, слева 32град). Ребенку 3мес.

Рустам Анатольевич, подскажите обязательно ли шина? Ребенку год.

Заранее спасибо.

Здравствуйте! Нам еще в 1 мес поставили диагноз дисплазия ТБС. 2 мес проносили стремена Павлика, потом сменили их на матрасик Фрейка 20 см . в 6 мес сделали рентген и доктор сказал что нет ядер окостенения. правый сустав почти норма а левый похуже. назначил лечение: масаж, парафин, электрофорез с Са, вит Д3 и матрасик уже 24 см. и сказал что наше лечение затрудняеся повышеным тонусом мышц. Хотелось бы знать ваше мнение насколько у нас все плохо? Заранее спасибо

Проживаємо ми в місті-курорті Хмільнику.
Моя дитина дівчинка 5 місяців. У 4 місяці були на прийомі у травматолога в одному із санаторіїв нашого міста. В дівчинки було обмеження розведення стегон. Цей лікар сказав зробити рентгенівський знімок. Ми зробили. Діагноз, який встановив цей лікар - дисплазія тазобедрених суставів. Поїхали в обласну (Вінницьку поліклініку). Там ортопед підтвердив діагноз. І запропонував придбати в нього шину. І надіти на дитину і носити поки, що 3 місяці.
В мене до Вас дуже велике прохання:
Я надсилаю вам рентгенівський знімок і фото цієї шини. Подивіться, будь-ласка, що Ви порадите робити в нашій ситуації? Який діагноз судячи з цього знімку Ви поставите?
Дуже Вас благаю.
Надіюсь на Вашу Відповідь.