Дисплазия тазобедренных суставов

Анна+В

Здравствуйте. Проконсультируйте нас пожалуйста.
Моей дочери 6 месяцев (беременность протекала нормально, предлежание было головное, роды прошли нормально), в 5 месяцев ортопед заподозрил дисплазию. Сделали снимок. Рентген показал, что углы 29 - слева и 27 - справа. Головки бедренныx костей уменьшенны по размеру. Ортопед сказал, что есть дисплазия, и назначил электрофорез с хлоридом кальция (10) + ношение подушки Фрейка в течении 2 месяцев. Другой ортопед настаивает на шине Виленского в течении 4 месвяцев.

1 Посмотрите снимок пожалуйста-что вы можете сказать? Какое лечение нужно проводить?
2 Можно ли продолжать носить подушку Фрейка, дочь за две недели уже к ней почти привыкла (В ней ребёнок xотябы может немножко болтать ножками) или лучше шина Виленского?
3 В чём иx принципиальное отличие? или они одинаково эффективны?
СПАСИБО ЧТО ПОМОГАЕТЕ НАШИМ ДЕТКАМ.
4 До какого возраста ребёнка лечение дисплазии наиболее эффективно? Нам сейчас 6 м - это не очень поздно?

Янина13

Есть ли дисплазия ТБС?Можете ли вы описать снимок?Заранее благодарна.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --

Ребенку 7 месяцев

ZRustam

Lady K писал(а):

ZRustam писал(а):

а основании какого исследования была установлена задержка развития т/б с.
Обычно при гипервозбудимости невропатологи сами назначают массаж.
Если эффекта нет в течении месяца, что-то делается неправильно. Стоит показаться.

Диагноз был поставлен на основании визуального осмотра. А может быть это гипертонус? В чем отличие гипертонуса и дисплазии в таком возрасте?

На основании визуального осмотра мы можем только заподозрить задержку развития т/б суставов, установить ее возможно только на основании УЗИ или рентгенографии.
Гипертонус - повышенный тонус мышц за счет какой-либо невропатологии (устанавливается и лечится неврологом).
Дисплазия т/б суставов - нарушение структуры тазобедренных суставов многофакторной этиологии (устанавливается и лечится ортопедом).

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --

dbc писал(а):

ZRustam писал(а):

Вертикальная нагрузка противопоказана. Прогноз неоднозначный. Возможна фиксация в шине Виленского.

Нам рекомендовали шину Кошли - носим с 6 мес. Нужно ли менять ее на шину Виленского? и тогда как определить размер и где ее фиксировать - на коленях? Вставать нельзя даже в шине? А ползать в шине можно?

Шина Виленского фиксируется в области голеностопных суставов. В ней конечности фиксируются в таком положении, чтобы их механические оси пересекались под прямым углом. В шине Виленского ребенок может делать все, что хочет. В т.ч. и стоять.
Более удобна бедренная отводящая шина, которая действует по принципу шины Виленского, но крепится в области надколенной зоны.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --

Гость писал(а):

ZRustam писал(а):

dbc писал(а):

Нам рекомендовали шину Кошли - носим с 6 мес. Нужно ли менять ее на шину Виленского? и тогда как определить размер и где ее фиксировать - на коленях? Вставать нельзя даже в шине? А ползать в шине можно?

В Украине шина Кошли практически не применяется. Интересно, где Вам ее назначили? Вопрос о замене на шину Виленского или аппарат Гневковского решается по данным осмотра ребенка.
Вертикальная нагрузка противопоказана в любом виде.
Ползать - это не вертикальная нагрузка.

.

Спасибо за ответ! Шину Кошли назначили носить в медицинском центре Добробут (Киев). А почему шина Кошли редко применяется в Украине? Она неэффективна или причина в другом? А то мы носим уже который месяц, может нам давно надо было что-то другое использовать - не хотелось бы мучить ребенка и потом (через пару месяцев)надеть другую шину, потому что эта "не помогла"...

Шина Кошли - это всего лишь более удобная форма матрасика Фрейка - она тоже негативно влияет на кровоснабжение т/б с. Эффект будет получен и в шине Кошли.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --

glr писал(а):

Здравствуйте.Ребенку 7 мес. Нам только сейчас поставили диагноз дисплазия, и то только потому что я сама настояла на узи и на рентгене из-за ассиметрии складок. Разведение ножек полное. Из заключения узи: данных за выроженную дисплазию ТБС не выявлено.(но специалист узи сказала, что все удовлетворительно т угол а-64, в-43 с права, и 64и 45 слева, толщина хрящевой крыши по 1,5 мм, головка центрирована, костная крыша развита удовлетворительно, хрящевая крыша достаточно охватывает головку бедра ) А рентген показал дисплазию. Причем один ортопед нам сказал, что дислазия есть, но не серьезная и не требует ношения шин, только массаж и лфк, а другой сказал, что у нас сильная дисплазия слева, и случай очень тяжелый и запущенный, и не известно поможет ли нам что-то, назначил срочно!!! шину Виленского на 6 мес. круглосуточно, никогда не снимая.Хотелось бы услышать ваше мнение.Совсем не хочется мучить ребенка шиной если этого не требуется, с другой стороны очень страшно упустить болезнь. И может ли шина Виленского навредить если в ней не было необходимости.

По снимку - легкая форма дисплазии т/б суставов. Большая вероятность излечения без фиксации в шине Виленского. При ношении шины Виленского во время вертикальной нагрузки - 100% излечение.
Вреда шина не причинит.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --

LIra писал(а):

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, до какого возраста следует обращать внимание на - ограничение пассивного отведения бедер, как признак дисплазии ТБС? Должен ли ребенок двух лет при отведении ножек в позиции жабка доставать до поверхности?

Не должен, но в оценке доверьтесь ортопеду.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --

Nadinn писал(а):

Доброе время суток.В 5 мес. по ренгену был поставлен диагноз-задержка развития т.б. суставов.Угол справа и слева-25 градусов.В 9,5 мес. был сделан повторный снимок (выкладываю).Врач назначил "Кальциум-Д";Аппарат Гневковского на 3 мес.,24 часа в сутки и массажи 2 недели через 3.Ребенок подвижный,ползает быстрее чем мы ходим,с мес. 6-7 ходит держась за опору,аппарат как для него так и для нас пытка.Подскажите пожалуйста ситуацию по снимку и правильно ли назначено лечение, обязательно ли носить аппарат 24 часа в сутки?Заранее благодарю за ответ.

Препараты кальция в детском возрасте не показаны. По снимку нужна ортопедическая фиксация, но возможно применять шину Виленского или бедренную шину, в которых ребенок может передвигаться и становиться на ножки.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --

Natalietta писал(а):

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Моей дочери в 4,5 мес поставили диагноз - легкая форма дисплазии. При этом один специалист сказал одевать. проф штанишки + электрофорез и массаж, а другой сказал, что достаточно просто по 200 раз в день разводить ножки. Мы разводили ножки, а в 7 мес. сделали общий массаж и обратились к третьему специалисту. Он сказал, что клинических показателей нет, но для снятия диагноза нужно сделать рентген. Мы снимок сделали и доктор сказал, что дисплазия есть, что нужно комплексное лечение (проф штаны с металлическими вставками на 3 мес + массаж + электрофорез). В чем она проявилась не объяснил. Пожалуйста, подтвердите или опровергните диагноз и, если дисплазия присутствует, то есть ли надежда на меньший строк ношения штанишек и от чего это зависит? И вообще, правильно ли лечение?
Заранее огромная благодарность!!!

На снимке минимальные изменения т/б суставов. Решающими являются показатели стабильности т/б суставов, которые выявляются при осмотре ребенка.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --

masterrek писал(а):

Добрый день. Моей дочери 5,5 месяцев. В 5 месяцев делали рентген ТБС, т.к. ранее ортопед по рез-м УЗИ предполагал дисплазию (был проведен ряд лечебных мероприятий (солевая грелка, 3 сеанса по 10р массажа, ЛФК). Можете прокомментировать рентгеннограмму, т.к. очень волнуемся, правильно ли ее истолковали ( соотношение костей в ТБС не нарушено, суставные щели одинаковой высоты, крыша вертлужной впадины имеет четкий, слегка вогнутый контур, АУ 28гр с обеих сторон. Ядро окостенения слева - точечное, центрировано, справа - нет, линия Шентона не нарушена? Ортопед поставил диагноз задержка развития ядер окостенения и назначил лечение: маме кальций Дз *3р/день, массаж на ножки*10р, электрофарез с кальцием*10р, магнит*10р, солевую грелку*10р. Стремена разрешил не одевать. На прием в 8 месяцев с рентгеннограммой.
Можно ли в нашем случае обойтись результатами УЗИ, т.к. рентген уже был сделан 3 раза (на легкие в 3,5мес., в 5 мес 2 раза на ТБС, т.к. первый снимок ортопед отбраковал)? Заранее благодарю!

В 8 мес. УЗИ не эффективно, только рентгенография. Лечение должно быть эффективно.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --

anet31 писал(а):

Рустам Анатольевич, прокомментируйте пожалуйста фото (угол справа 30, слева 32град). Ребенку 3мес.

Не похоже, что углы 30 градусов. Есть эпифизарный тип дисплазии. Требует лечения и наблюдения в течении 3 мес.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --

Хамелеон писал(а):

Рустам Анатольевич, подскажите обязательно ли шина? Ребенку год.
Заранее спасибо.

Снимок в пределах возрастной нормы. Решающее значение имеет история болезни и данные осмотра.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --

Jenka писал(а):

Здравствуйте! Нам еще в 1 мес поставили диагноз дисплазия ТБС. 2 мес проносили стремена Павлика, потом сменили их на матрасик Фрейка 20 см . в 6 мес сделали рентген и доктор сказал что нет ядер окостенения. правый сустав почти норма а левый похуже. назначил лечение: масаж, парафин, электрофорез с Са, вит Д3 и матрасик уже 24 см. и сказал что наше лечение затрудняеся повышеным тонусом мышц. Хотелось бы знать ваше мнение насколько у нас все плохо? Заранее спасибо

Эпифизарный тип дисплазии обычно протекает благоприятно и не требует фиксации, но требует лечения и рентгенконтроля через 3 месяца. Гипертонус осложняет течение дисплазии.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --

YuraKo писал(а):

Проживаємо ми в місті-курорті Хмільнику.
Моя дитина дівчинка 5 місяців. У 4 місяці були на прийомі у травматолога в одному із санаторіїв нашого міста. В дівчинки було обмеження розведення стегон. Цей лікар сказав зробити рентгенівський знімок. Ми зробили. Діагноз, який встановив цей лікар - дисплазія тазобедрених суставів. Поїхали в обласну (Вінницьку поліклініку). Там ортопед підтвердив діагноз. І запропонував придбати в нього шину. І надіти на дитину і носити поки, що 3 місяці.
В мене до Вас дуже велике прохання:
Я надсилаю вам рентгенівський знімок і фото цієї шини. Подивіться, будь-ласка, що Ви порадите робити в нашій ситуації? Який діагноз судячи з цього знімку Ви поставите?
Дуже Вас благаю.
Надіюсь на Вашу Відповідь.

Встановити діагноз тільки по знімку неможливо, треба враховувати данні огляду дитини.
На знімку є патологічні зміни, вони потребують лікування. Можливо застосовувати шину Віленського.

ZRustam

Анна+В писал(а):

Здравствуйте. Проконсультируйте нас пожалуйста.
Моей дочери 6 месяцев (беременность протекала нормально, предлежание было головное, роды прошли нормально), в 5 месяцев ортопед заподозрил дисплазию. Сделали снимок. Рентген показал, что углы 29 - слева и 27 - справа. Головки бедренныx костей уменьшенны по размеру. Ортопед сказал, что есть дисплазия, и назначил электрофорез с хлоридом кальция (10) + ношение подушки Фрейка в течении 2 месяцев. Другой ортопед настаивает на шине Виленского в течении 4 месвяцев.

1 Посмотрите снимок пожалуйста-что вы можете сказать? Какое лечение нужно проводить?
2 Можно ли продолжать носить подушку Фрейка, дочь за две недели уже к ней почти привыкла (В ней ребёнок xотябы может немножко болтать ножками) или лучше шина Виленского?
3 В чём иx принципиальное отличие? или они одинаково эффективны?
СПАСИБО ЧТО ПОМОГАЕТЕ НАШИМ ДЕТКАМ.
4 До какого возраста ребёнка лечение дисплазии наиболее эффективно? Нам сейчас 6 м - это не очень поздно?

В таких случаях предпочитаю применять стремена Павлика. Хотя и шину Виленского и матрасик Фрейка тоже можно применять в Вашей ситуации со сравнимой эффективностью. Лечить не поздно. Электрофорез с хлористым кальцием или биолью тоже показан.

-- Пользователь добавил некоторое время спустя --

Янина13 писал(а):

Есть ли дисплазия ТБС?Можете ли вы описать снимок?Заранее благодарна.
Ребенку 7 месяцев

Практически норма.

LIra

ZRustam, спасибо за ответ!

svetik-tim

Здравствуйте! Проконсультируйте нас пожалуйста.Нашей девочке 1год и 4 месяца.Сделали снимок тазобедренного сустава.Врач сказал,что есть какая-то незначительная дисплазия,но это не страшно.Ходит около 2-х недель,раньше стояла и ходила опираясь на окружающие предметы.Ходит широко расставив ножки,притопывая.Пожалуйста проконсультируйте по снимку,очень переживаем.Заранее благодарю за ответ!

ZRustam

svetik-tim писал(а):

Здравствуйте! Проконсультируйте нас пожалуйста.Нашей девочке 1год и 4 месяца.Сделали снимок тазобедренного сустава.Врач сказал,что есть какая-то незначительная дисплазия,но это не страшно.Ходит около 2-х недель,раньше стояла и ходила опираясь на окружающие предметы.Ходит широко расставив ножки,притопывая.Пожалуйста проконсультируйте по снимку,очень переживаем.Заранее благодарю за ответ!

На снимке незначительные отклонения в структуре т/б суставов, которые укладываются в понятие возрастной нормы. В ортопедической коррекции не нуждается.
Рекомендую обучение правильной ходьбе - в таком возрасте это ходьба по бордюрному камню или по любой другой прямой.

**Гость** · **ЗЖФ-зависима:** --- Еще медали

Большое спасибо за рекомендации! :thanks:

**Гость** · **ЗЖФ-зависима:** --- Еще медали

Спасибо,успокоили!Очень переживала вся семья.
А надо ли носить ортопедическую обувь(она еще упирается на наружную поверхность стопы)и создается ощущение варгусного искривления ног,хотя ортопед вроде-бы проверял кости и искривления не нашел.

ZRustam

Гость писал(а):

Спасибо,успокоили!Очень переживала вся семья.
А надо ли носить ортопедическую обувь(она еще упирается на наружную поверхность стопы)и создается ощущение варгусного искривления ног,хотя ортопед вроде-бы проверял кости и искривления не нашел.

Просто обувь, которая фиксирует голеностопный сустав.

Янина13

Огромное спасибо за ответ

ANET_31

ZRustam писал(а):

Не похоже, что углы 30 градусов. Есть эпифизарный тип дисплазии. Требует лечения и наблюдения в течении 3 мес.

Спасибо за ответ! :thanks:

А почему не похоже, хуже или лучше по снимку? Врач нам сказал, что можно обойтись без массажа профессионального, но с матрасиком ehh

. Какое ваше мнение по этому поводу?

ZRustam

anet31 писал(а):

ZRustam писал(а):

Не похоже, что углы 30 градусов. Есть эпифизарный тип дисплазии. Требует лечения и наблюдения в течении 3 мес.

Спасибо за ответ! :thanks:

А почему не похоже, хуже или лучше по снимку? Врач нам сказал, что можно обойтись без массажа профессионального, но с матрасиком ehh

. Какое ваше мнение по этому поводу?

Скорее всего, углы меньше. Вопрос по поводу фиксации зависит от показателей стабильности сустава.

ANET_31

ZRustam, спасибо за консультацию! :thanks:

svetik-tim

Огромное вам спасибо!Дай Бог вам счастья за вашу работу!

Правила форума

Дисплазия тазобедренных суставов

Кто сейчас на конференции