Плоскостопие

Плоскостопие – общий термин для обозначения нарушения биомеханики стопы и всей нижней конечности в целом в результате статической деформации ее сводов.

Стопа человека выполняет функции опоры и ходьбы. Она испытывает значительные статические нагрузки, удерживая вес человека и не давая ему упасть во время ходьбы. Стопа выполняет функцию амортизации и подъемного механизма, опирается на пяточный бугор и головки плюсневых костей. Между ними находится продольный свод. Поперечный свод располагается под головками плюсневых костей, которые расположены в виде арки. Функция этих сводов амортизирующая. Своды способны изменять и возвращать свою форму, т.е. пружинить, что способствует гашению толчков и вибрации при движении.

Три костные точки опоры стопы соединены системой арок, удерживающей подошвенный свод

Продольный свод выражен в большей степени. Его внутренняя часть образована таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и тремя плюсневыми костями. Передний и задний отделы стопы соединены в единую кинематическую цепь мощным эластичным сухожилием – подошвенным апоневрозом, который подобно пружине возвращает распластанный под нагрузкой свод стопы. Подошвенный апоневроз прикреплен с одной стороны к бугру пяточной кости, а с другой стороны - к дистальным отделам плюсневых костей. Внешний свод выполняет функцию амортизации. Наружный свод предназначен в основном для опоры и состоит из пяточной, кубовидной и двух костей плюсны.

Поперечный свод (рис.2) находится в передней части стопы и образован из головок костей плюсны с опорой на первую и 5 головку.

Передняя поперечная арка свода

Подошвенный свод стопы удерживается системой трёх арок: внутренней (1), передней (2) и наружной (3).

При нормальной форме стопы нога опирается на наружный продольный свод, а внутренний свод служит рессорой, обеспечивающей эластичность походки. Если мышцы, поддерживающие свод стопы, ослабевают, вся нагрузка ложится на связки, которые, растягиваясь, уплощают стопу (рис. 4).

Рис.4 Отпечатки нормальной (1, 2, 3) и плоской (4) стопы



При плоскостопии нарушается опорная функция нижних конечностей, ухудшается их кровоснабжение, отчего появляются боли, а иногда и судороги в ногах. Стопа становится потливой, холодной, синюшной. Уплощение стопы влияет на положение таза и позвоночника, что ведет к нарушению осанки.

Развитию плоскостопия способствует заболевание рахитом, общая слабость и пониженное физическое развитие, а также излишняя тучность, при которой на стопу постоянно действует чрезмерная весовая нагрузка. У детей, преждевременно (до 10—12 месяцев) начинающих много стоять и передвигаться на ножках, развивается плоскостопие. Вредно сказывается на формировании стопы длительное хождение детей по твердому грунту (асфальту) в мягкой обуви без каблучка.

При плоской и даже уплощенной стопе обувь снашивается обычно быстрее, особенно внутренняя сторона подошвы и каблука.



1.3.1 Виды плоскостопия

Плоскостопие может быть врожденным, как результат недоразвития мышц, отсутствия малоберцовой кости, других пороков развития. Встречается не часто (примерно 11% всех врожденных деформаций стопы). Но в целом наследственный фактор играет большую роль. Если отец или мать страдают плоскостопием, нужно заранее готовиться, что та же история будет и у ребенка.

Приобретенное плоскостопие подразделяют на:

1. Плоско- вальгусные стопы (продольно)

2. Вальгусная (X-образная)

3. Варусная

4. Варусная (О-образная).

1. Плоско-вальгусная стопа - врожденное плоскостопие. При этой патологии имеются фиброзные изменения в капсулах и связках стопы, контрактуры, укорочения сухожилий и изменения формы стопы. Стопы приподняты к голеням, подошвы «вывернуты» кнаружи, продольный свод отсутствует, за счет чего подошва выпуклая.

2. Вальгусная (Х-образная) - о вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров, вопреки распространённому мнению, это не врождённый порок, не наследственное качество, а приобретённый дефект. Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребёнок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и ещё слабым мышечно-связочным аппаратом. Основной причиной деформации ног является рахит, перенесённый в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелечёная форма, в тяжёлых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью кнутри, к более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врождённый вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов. неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша, однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых, девочки болеют чаще, что связано с их более широким тазом. При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе, неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных) приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи, связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность, если посмотреть на такого ребёнка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение- пятки отклонены кнаружи, развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка, ребёнок ходит неуверенно, неловко, быстро устаёт, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой, часто развивается искривление позвоночника, сколиоз.

3. Варусная - варусную установку стоп часто называют косолапостью, хотя это и не совсем правильно, врождённая (или истинная) косолапость - одна из наиболее тяжёлых деформаций опорно-двигательного аппарата, которая проявляется ещё в первые дни жизни и требует серьёзного и длительного лечения. Приведение переднего отдела стопы встречается гораздо чаще истинной косолапости и, в основном, сочетается с О-образным искривлением голеней, однако встречаются и комбинированные деформации стоп, когда отклонение передних отделов кнутри сочетается с отклонением пяток кнаружи и с плоскостопием. Вследствие того, что стопа при стоянии и ходьбе устанавливается неправильно, тяжесть тела падает на неё неравномерно, теряется её способность к колебательным движениям (уменьшается способность стопы амортизировать удары), всё это приводит к неловкой, некрасивой, носками внутрь, походке, нарушается правильная работа мышц нижних конечностей, изменяется состояние мелких мышц и связок стопы (одни растягиваются, а другие сокращаются), нарушается подвижность в голеностопном суставе, такой косолапый ребёнок плохо бегает, часто падает, неловко прыгает, в результате не всегда участвует в подвижных детских играх, из-за чего могут возникнуть психологические проблемы.

4. Варусная (О-образная)- О-образное искривление ног определяется у стоящего с плотно сжатыми стопами ребёнка, если его колени отклонены кнаружи и между ними имеется промежуток, по величине которого можно судить о величине деформации, основной причиной О-образных ног является рахит, однако этот дефект может быть и у практически здоровых детей, которым разрешили стоять и ходить слишком рано, то есть Тогда, когда тяжесть тела представляла ещё чрезмерную нагрузку для слишком податливых костей ребёнка, особенно страдают дети полные и тяжёлые. При варусной деформации происходит неравномерное развитие коленного сустава, увеличение наружного мыщелка бедренной кости и уменьшение внутреннего приводит к сдавливанию внутреннего мениска, суставная щель становится шире с наружной стороны и уже с внутренней, растягиваются связки, укрепляющие коленный сустав, особенно с наружной стороны, кости голени часто искривлены выпуклостью кнаружи, в тяжёлых случаях происходит ротация (поворот) бедра кнаружи, а голени (её нижней трети)- кнутри. Стопы приобретают плосковарусную установку, пятки отклонены внутрь, передние отделы стоп тоже, Развивается косолапость, ребёнок не разгибает полностью колени, что заметно, если посмотреть на него сбоку.

В поддержании пружинящих свойств сводов большую роль играет мышечно-связочный аппарат. При переутомлении, длительном пребывании в вертикальном положении тела, снижении тонуса мышц стопы риск развития плоскостопия увеличивается. Внутренний свод стопы поддерживают передняя и задняя большеберцовые мышцы, мышцы сгибающие стопу и мышца длинный разгибатель большого пальца.

При снижении их функции, внутренний свод стопы опускается. Связки стопы поначалу удерживают свод, затем растягиваются, происходит смещение со своего обычного места ладьевидной кости, пяточная кость поворачивается кнутри. Капсула сустава растягивается снаружи и сморщивается на внутренней поверхности. У детей плоскостопие выявляют начиная с четырех лет, поскольку своды стопы полностью формируются только к этому возрасту.

Признаки плоскостопия

Поперечное:

1. Уплощение поперечного свода стопы.

2. Передний отдел стопы опирается на головки всех пяти плюсневых костей (в норме опирается на 1 и 5 плюсневую кости)

3. Длина стоп уменьшена за счет веерообразного расхождения плюсневых костей

4. Отклонение первого пальца кнаружи.

5. Молоткообразная деформация среднего пальца

Продольное:

1. Уплощение продольного свода;

2. Стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы;

3. Длина стоп увеличивается.

А также:

1. Быстрая утомляемость ног.

2. Ноющие боли стоп и голени при ходьбе и стоянии.

3. К вечеру может появляться отек стопы, который проходит за ночь.

4. Быстро изнашивается внутренняя сторона подошвы.

5. Страдающие плоскостопием дети ходят, широко расставив ноги, развернув стопы и слегка сгибая ноги в коленях;

6. Стопа становится шире;

7. Резко выраженная деформация стопы. Постоянная боль в стопах, голенях, коленных суставах, отечность. Появление боли в пояснице, мучительные головные боли.

8. Снижается трудоспособность, непродолжительная ходьба затруднена.

9. Омозолелости кожи подошвы под головками плюсневых костей.

10. Натяжение сухожилий разгибателей пальцев отклонение кнаружи большого пальца.

Степень плоскостопия

При продольном плоскостопии I степени или слабовыраженном плоскостопии больных беспокоят усталость в нижних конечностях и боли в стопах при нагрузках. Опускание продольного свода происходит главным образом при нагрузке. Стопа внешне не деформирована, походка может терять упругость. Затруднений в подборе обуви нет. На плантограмме закрашенная часть распространяется на 1/3 подсводного пространства. На профильной рентгенограмме стоп, произведенной стоя, угол наклона пяточной кости составляет 11—15°, а таранный угол увеличивается до 100°.

При II степени продольного плоскостопия (умеренно выраженное плоскостопие) боли интенсивнее и носят более постоянный характер, их отмечают не только в стопах, но и в голенях. Понижение продольного свода определяют уже и без нагрузки, но стоя оно более выражено. Походка теряет упругость и плавность. Подбор обуви несколько затруднен. На плантограмме закрашенная часть распространяется на 2/3 подсводного пространства. На профильной рентгенограмме стоп угол наклона пяточной кости уменьшается до 6 — 10°, таранный угол увеличивается до 110°.

При III степени плоскостопия (резко выраженное продольное плоскостопие) имеются жалобы на постоянные боли в стопах, голенях, а также в пояснице, значительно усиливающиеся после нагрузки. Клинически продольный свод стопы не определяется. Пятка округлой формы, контуры ахиллова (пяточного) сухожилия сглажены. Ходьба затруднена. Постепенно нарастает тугоподвижность в суставах стоп и голеностопных суставах. Возможно появление отека стоп и области голеностопных суставов. Подбор обуви затруднен, а иногда и невозможен. На плантограмме закрашенная часть распространяется на все подсводное пространство. На профильной рентгенограмме угол наклона пяточной кости от 5 до 0°. Таранный угол доходит до 125°.

Деформация стоп при любой степени продольного плоскостопия может быть не фиксированной, если возможна пассивная коррекция, и фиксированной, если она невозможна. Кроме того, продольное плоскостопие может сочетаться с вальгусным отклонением заднего отдела или всей стопы, с приведением или отведением переднего ее отдела, а очень редко даже с варусным отклонением заднего отдела или всей стопы. Опускание продольного свода может происходить не только за счет средней части так называемого подсводного пространства, но и за счет главным образом переднего, заднего или обоих отделов стопы. Продольное плоскостопие может сочетаться с любой степенью поперечного плоскостопия.

При I степени поперечного плоскостопия (слабо выраженное плоскостопие) отмечают повышенную утомляемость нижних конечностей после длительной ходьбы или стояния. Возможны периодические боли в переднем отделе стопы. Распластывается передний отдел стоп за счет отклонения I плюсневой кости медиально или V плюсневой кости латерально или веерообразного расхождения всех плюсневых костей. Кожа под головками II, III, IV плюсневых костей грубеет. Отмечают некоторое увеличение медиального края головки I плюсневой кости, огрубение и частое воспаление кожи в этой области. На тыльной поверхности переднего отдела стопы контурируются сухожилия разгибателей пальцев. На плантограмме и рентгенограмме стоп, произведенной в фасной проекции, определяется отклонение I пальца кнаружи до 29°.

При II степени поперечного плоскостопия (умеренно выраженное плоскостопие) при нагрузке появляется боль под головками средних плюсневых костей, чувство жжения, а также боли в области головки I плюсневой кости по медиальному ее краю, в положении стоя, особенно в обуви. Поперечная распластанность становится значительной либо за счет веерообразного расхождения всех плюсневых костей, либо отклонения медиально I плюсневой кости или латерально V плюсневой кости. Встречаются также варианты поперечного плоскостопия, при котором нормально расположены плюсневые кости, а головки средних плюсневых костей опущены в подошвенную сторону. В этом случае под головками II, III, IV плюсневых костей определяют омозолелость кожи. Головка I плюсневой кости увеличена за счет костно-хрящевых разрастаний по медиальному ее краю, отмечается омозолелость кожи, возможно воспаление подкожных синовиальных сумок (бурсит). Сухожилия разгибателей пальцев на тыле стопы натянуты. Часто развивается молоткообразная деформация II, III, IV пальцев с омозолелостью кожи на межфаланговых суставах, деформация пассивно устраняется. На плантограмме и рентгенограмме определяют отклонение I пальца кнаружи до 39°

При III степени поперечного плоскостопия (резко выраженное плоскостопие) при нагрузке отмечают сильные и постоянные боли под головками плюсневых костей, боли в области деформированных головок первых и возможно пятых плюсневых костей в положении стоя. Резко выражена распластанность переднего отдела стоп. Под головками средних плюсневых костей формируются значительные натоптыши. Головка I плюсневой кости деформируется и выступает медиально, I палец значительно отклонен кнаружи, иногда он находится в положении вывиха (в плюснефаланговом суставе). Часто рецидивируют бурситы в области головок первых плюсневых костей. Сухожилия разгибателей пальцев как и при II степени плоскостопия, сильно натянуты, II, III, IV пальцы молоткообразно деформированы, но деформация уже пассивно не устраняется. Формируются вывихи пальцев. Обычно также наблюдаются болезненные мозоли и бурситы на межфаланговых суставах. На рентгенограмме и плантограмме первые пальцы отклонены кнаружи более чем на 40°.

Поперечное плоскостопие любой степени, также как и продольное плоскостопие, может быть нефиксированным, если при сжатии плюсневых костей в поперечном направлении они легко сближаются, и фиксированным или жестким, если это невозможно.

Лечение (коррекция) плоскостопия

Плоскостопие - заболевание прогрессирующее поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит. И наоборот, запущенные случаи лечатся гораздо труднее.

Лечение плоскостопия должно быть комплексным и направленным на укрепление всего организма. Лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, ортопедические стельки или обувь - мер для исправления стоп достаточно. Важно, чтобы процесс коррекции был регулярным и продолжался до полного выздоровления.
Задачи ЛФК при плоскостопии

Общими задачами ЛФК при плоскостопии являются:

1. укрепить общее состояние организма;

2. повысить силу и выносливость мышц нижних конечностей;

3. повысить общую работоспособность и сопротивляемость по отношению к неблагоприятным факторам внешней среды

ЛФК назначают при всех формах плоскостопия.

Специальными задачами ЛФК являются:

1. исправить деформацию и уменьшить имеющееся уплощение сводов стопы;

2. устранить пронированное положение пятки и супинационную контрактуру переднего отдела стопы;

3. восстановить и закрепить навыки правильной осанки;

4. нормализовать двигательную сферу;

5. укрепить мышечно-связочный аппарат голени и стопы;

6. обучить правильному положению стоп при ходьбе.


2.7 Принципы составления комплексов упражнений для лечения плоскостопия

В начале лечебного курса рекомендуется использовать упражнения в обычных исходных положениях (сидя и лежа, в висе), исключающих отрицательное влияние массы тела на свод стопы . Невыгодны исходные положения стоя и, особенно, стоя с развернутыми стопами, когда направление силы тяжести максимально по отношению к внутреннему своду стопы.

В основном периоде лечебного курса следует стремиться достичь коррекции положения стопы и закрепить это положение. С этой целью используют специальные упражнения. К специальным относятся упражнения для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев стопы с постепенно увеличивающейся нагрузкой, сопротивлением, постоянным увеличением нагрузки на стопы.

Коррекция плоской стопы (в степени, доступной исправлению при консервативном лечении) должна устранить или уменьшить уплощение внутреннего свода и пронированное положение стопы - это может быть достигнуто за счет укрепления передней и задней большеберцовых мышц (передняя большеберцовая мышца супинирует стопу и одновременно производит ее тыльное сгибание, задняя также супинирует стопу и незначительно сгибает ее в подошвенном направлении), малоберцовых коротких мышц подошв данного короткого сгибателя пальцев, квадратной мышцы подошвы, мышц, отводящих большой палец, короткого сгибателя большого пальца и длинного общего сгибателя пальцев.

Эффективны упражнения с захватыванием мелких предметов пальцами стоп и их перекладывание, катание подошвами ног палки, хлопки подошвами, сжимание стопой резиновой груши, езда на велосипеде, педали которого в виде конусообразного валика и т.п.. Для закрепления достигнутых результатов коррекции используют упражнения в специальных видах ходьбы: на носках, пятках, на наружном крае стопы и т.д. Для исправления плоскостопия используют специальные пособия: ребристые доски, скошенные поверхности и т.д.

В комплекс упражнений включают хождение по бревну или канату с обхватом его внутренними краями стоп, ходьбу по песку или гальке при ходьбе (происходит естественная тренировка мышц голени и активно поддерживается свод стоп (так называемый "рефлекс щажения")) .

Ходьба босиком по рыхлой почве имеет следующий механизм действия:

1. поддерживающее влияние на свод рыхлого кома земли;

2. рефлекторное напряжение мышц, супинирующих стопу при ходьбе по неровной почве, скошенному лугу;

3. формирующее давление на свод стопы предметов цилиндрической формы.

Рефлекторное напряжение мышц, супинирующих стопу, возникает при ходьбе по неровной почве в силу стремления человека уменьшить опорную поверхность стопы путем переноса нагрузки на ее наружный край .

Именно ходьба босиком является самым естественным массажем рефлекторных зон ног.

В процессе занятия ЛФК упражнения выполняются в исходных положениях стоя, сидя, лежа и в процессе ходьбы, что дает возможность регулировать нагрузку на определенные мышечные группы голени и стопы. В начале занятия ЛФК необходимо ограничиться выполнением упражнений в исходных положениях лежа и сидя, затем - включать упражнения со статической нагрузкой.

В острой фазе плоскостопия, сопровождающейся сильными болями от перенапряжения, следует избегать физических упражнений.
В методике ЛФК сочетают специальные упражнения с ОРУ.

Первоначально надлежит использовать упражнения с чередующимися сокращением и расслаблением мышц и лишь в последующем - упражнения со статической нагрузкой. Закрепление результатов коррекции достигается равномерным укреплением всех мышц голени и стопы (с момента, когда выровнен тонус мышц, удерживающих стопу в правильном положении) с помощью различных гимнастических упражнений; исправлением походки и формированием навыка ходьбы с параллельными стопами.

Упражнения выполняются обязательно босиком или в носках.

Занятия ЛФК проводятся в течение 10-20 мин., желательно 2-3 раза в день . В большинстве случаев должны проводиться индивидуальные занятия, реже - групповые в кабинетах ЛФК поликлиник и амбулаторий и в специальных группах в школе .

Комплекс ЛФК должен состоять из 4-6 специальных упражнений, каждое из которых повторяется 8-12 раз . Перед занятием целесообразно проводить массаж стоп.

Упражнения проводят медленно, увеличивая постепенно нагрузку, не вызывая боли и не приводя к выраженной усталости стоп . Необходимо избегать упражнений, направленных на пронацию стопы, т.к. это увеличивает плоскостопие. Выполняемые комплексы ЛФК необходимо периодически менять: каждые 4-5 недель .

Судить об эффективности лечения можно спустя 6-9 месяцев с начала лечения, каждые 2-3 месяца.

Однако далеко не каждое физическое упражнение дает благоприятный эффект в профилактике и лечении плоскостопия. Выбор таких упражнений должен строиться на знании определенных закономерностей ответной реакции сводов стоп на внешнюю нагрузку.

Эти закономерности проявляются в следующем:

1. Свод стопы повышается при стоянии на носках, а также при стоянии на мягком грунте.

2. В безопорном положении при подошвенном сгибании стопы свод выше, чем при разгибании.

3. В положении приседания на одной ноге свод выше, по сравнению со стоянием на той же, но выпрямленной ноге.

4. Свод более выражен при одновременном сгибании стопы и коленного сустава (в опорном или безопорном положении), по сравнению с положением согнутой стопы, но разогнутого коленного сустава.

5. Свод повышается при вращении туловища, бедра, голени вокруг вертикальной оси кнаружи при фиксированной стопе и понижается при обратном движении внутрь.

6. Свод повышается в положении пронации переднего отдела стопы (при давлении дистальными концами плюсны на медиально скошенные поверхности).

7. При острых, кратковременных нагрузках (до100 кг) на стопу свод ее опускается лишь до определенного момента и затем либо остается без изменений, либо происходит его повышение. При этом нормальные стопы изменяются в большей степени, чем уплощенные и плоские.

8. К концу двухчасового тренировочного занятия свод стопы, как правило, понижается. Величина этих изменений зависит от объема и характера применяемых средств, однако, как правило, к следующему занятию свод стопы полностью восстанавливается.

9. В положении стоя, в ходьбе или беге с увеличением угла разведения носков нагрузка на внутренний свод возрастает.

10. Свод стопы выше в утренние часы, а вечером высота его уменьшается.

11. С возрастом своды стоп, как правило, понижаются. На темпы этих отрицательных деформаций оказывают заметное влияние резкое увеличение веса тела, значительное внешнее отягощение или длительное нахождение на ногах в малоподвижной позе.








Безусловно, существует множество разнообразных упражнений, как для коррекции нарушений осанки, так и для профилактики плоскостопия.
Однако далеко не каждое физическое упражнение дает благоприятный эффект в профилактике и лечении плоскостопия. Выбор таких упражнений должен строиться на знании определенных закономерностей ответной реакции сводов стоп на внешнюю нагрузку. Например, необходимо избегать упражнений, направленных на пронацию стопы, т.к. это увеличивает плоскостопие, свод повышается при вращении туловища, бедра, голени вокруг вертикальной оси кнаружи при фиксированной стопе и понижается при обратном движении внутрь, В положении стоя, в ходьбе или беге с увеличением угла разведения носков нагрузка на внутренний свод возрастает и т. д

В советские времена детскую обувь делали довольно некрасивой. Но зато она была качественной и полностью соответствовала медицинским нормам.Сейчас, когда обувь делают , без оглядки на нормы, единственная альтернатива - специальные ортопедические модели.

Для того, чтобы правильно формировалась ножка малыша, обувь обязательно должна иметь жесткий задник, фиксирующий пятку и небольшой ,высотой 0,5 см каблучок. Подошва - довольно жёсткая, попробуйте - она гнется, но с усилием. Изготовлена обувь должна быть из натуральных материалов, причем их поверхность должна быть перфорированной, чтобы кожа могла "дышать".

Такая стелька с супинатором (небольшим упругим утолщением) на верхней стороне стельки Ортопедическая стелька служит опорой для стопы и способствует её правильному расположению. С ее помощью задействуются те мышцы, которые ранее не работали, что дает более равномерную нагрузку на все мышцы стопы . Ортопедические стельки имеют жесткий каркас, который обеспечивает фиксацию стопы в правильном положении.

Тряпичные сандалии и кеды лучше не покупать,т.к. голеностопный сустав в них не зафиксирован. Кроссовки выбирайте с супинатором даже если у ребенка нет плоскостопия - супинатор будет поддерживать стопу в правильном положении.

А вот донашивать обувь за другими детьми врачи не советуют, ведь она будет уже деформированной. Каблук стоптан, пятка искривлена. Нагрузка на ступню распределяется неправильно.

Что делать?

Легче вылечить только начавшееся заболевание. Как правило, первые симптомы замечают мамы и бабушки.

Итак, вас должно насторожить, и нужно обратиться к врачу, если:

1. ребенок жалуется, что "болят ножки" после физических нагрузок;

2. к вечеру стопы устают и даже отекают, (причем в тяжелых случаях боль доходит до колен);

3. у ребенка слишком быстро выросла нога, визуально отмечается широкая стопа, т.е. она расплющилась;

Важно!: всегда обращайте внимание на старую обувь ребенка - каблуки при плоскостопии стоптаны с внутренней стороны.

Есть очень легкий тест на плоскостопие. Намажьте подошвы малыша жирным кремом и предложите его наступить на альбомный лист. Предупредите, что стоять нужно сразу на двух ногах, чтобы не переносить на одну ногу вес всего тела. В норме по внутреннему краю стопы отпечатка нет. Если отпечаток есть – у малыша уже развитое плоскостопие. Если отпечатка нет, но оставшаяся свободная зона на листе уже, чем половина подошвы – у малыша начальная стадия плоскостопия.

Предложения на рынке

Немецкая фирма ORTENBERG производит специальную детскую обувь в строгом соответствии международным стандартам. Самые современные технологии позволяют ее сотрудникам делать продукцию, которая не только лечит, но и предупреждает ортопедические проблемы. Кроме того, обувь смотрится красиво и стильно.

"Изюминкой" фирмы считаются ортопедические стельки ORTENBERG. Благодаря ей пальцы стопы удерживаются в оптимальном положении. Он служит опорой переднего и продольного свода стопы, а также ее наружного края

Специальное углубление фиксирует пятку, при этом снижается нагрузка на голеностопный сустав.

"PAPAYA" (Израиль) выпускает самые разнообразные модели, красивые и удобные, которые покорят сердце самой капризной маленькой модницы. Над моделями работают ведущие врачи-ортопеды. Производят обувь из высококачественных материалов. Сотрудники фирмы по праву гордятся новой серией "Для первого шага" "Ortho-Baby", которые сделаны из материалов, "запоминающих" форму ножки для еще большей устойчивости. Американская фирма AETREX выпускает широкий спектр ортопедической обуви и для детей и для взрослых. Сотрудники фирмы выделяют три направления: профилактическая обувь (с анатомической выкладкой свода стопы), лечебно-профилактическая со съемной стелькой супинатором и лечебная обувь - сандали и туфли с высокими жесткими берцами, разработанные для ношения с индивидуально подобранными стельками.Для фирмы Aetrex приоритетным является последние научные разработки и технологии. Обувь этой фирмы отличает не только эффектный внешний вид, но и воздухопроницаемость, что делает покупку еще более желанной.

Вместе с тем ориентироваться только на название и известность марки не совсем верно – каждый ребенок уникален, и подбирать обувь нужно с учетом особенностей строения стопы данного конкретного малыша. Например, в сети современных магазинов ОРТЕКА в каждом магазине есть врач, который в своем кабинете проведет диагностику стопы и даст рекомендации по выбору обуви, а если нужно – и стелек. Широкий ассортимент качественной обуви позволит выбрать именно ту модель и марку, которая оптимально подходит для ножки малыша. Также можно посетить интернет-магазин orteka.ru, посмотреть ассортимент и получить он-лайн консультацию врача.

Как правило, ребенку в правильно подобранной ортопедической обуви сразу же становится хорошо и удобно, и из магазина малышу хочется выйти уже в обновке. Для того, чтобы сделать правильный выбор, воспользуйтесь помощью врача и профессиональных консультантов, а также учтите следующие рекомендации:

- Размеры подошвы и внутренней стельки могут различаться, поэтому не стоит прикладывать к детской ступне подошву туфельки.
- Дети рефлекторно могут подогнуть пальчики, когда мама, для того, чтобы определить, велика ли обновка, вставляет палец между пяточкой малыша и задником обуви.
- При примерке учитывайте, чтобы обувь была побольше на 1,5 см , чем стопа малыша.
- Сразу после прогулки внимательно осмотрите ножку малыша - если на коже отпечатался рельеф колготок или внутренние швы ботинка, меняйте обувь.