Несмотря на огромное количество зараженных в самой крупной азиатской стране, им удалось победить и частично остановить распространение вируса. Как? Благодаря современным технологиям. Помимо измерения температуры у каждого жителя проверяли на телефоне два приложения, которые были обязательны к установке (все на базе Wechat) - электронная медицинская карта и гео-треккер активности.

⚠В первом приложении каждые 7 дней нужно полностью обновлять информацию о своем самочувствии. После введения информации, оно генерирует QR-код, который необходимо показать при проверке. Также приложение хранит историю медицинских посещений, если таковые были. На основе этого учреждение принимает решение, пускать вас или нет.

⚠Во втором приложении, при авторизации по SMS, мгновенно появляется информация от сотового провайдера о местах вашего прибывания за последние 14 дней. Если в зараженных регионах вы не были — увидите зеленую стрелку, как индикатор пропуска.
Причем, в Китае абсолютно все равно (такое, мне кажется, вообще невозможно в западном мире, с его культом личных прав и свобод), есть ли у вас смартфон или нет. Хотите пройти — сканируйте код, вводите информацию. Ни о какой анонимности речи быть не может, все ваши перемещения видны в приложении и позволяют развернуть вас на входе, если вы посещали потенциально опасные места.

Поступает много вопросов, выделил 12 самых главных.
Внимание: ввиду отсутствия точных данных, эта информация может устаревать.

1. Это апокалипсис?

Нет, это одна из многих инфекций, которые регулярно распространяются. В норме коронавирусы встречаются и среди тех вирусов ОРЗ, которыми болеют дети и не только. Эпидемия SARS в 2003 году с более высокой летальностью также вызвана была коронавирусом тоже от летучей мыши (этому есть объяснение – у мышей сильный иммунитет и опасные вирусы).

Как и для любой инфекции, для COVID-19 характерна вспышка и угасание. В Китае, Южной Корее и других странах инфекция уже идет на убыль, построенные госпитали закрыли.

2. Что особенного в COVID-19?

Есть несколько моментов: более долгий инкубационный период, до 14 дней, причем с первых дней может начаться выделение вирусов. Это позволяет человеку заразить много других, пока он сляжет с температурой. Поэтому даже если люди выглядят здоровыми, от них можно заразится. Выше и контагиозность.

Второй момент – это более высокая частота осложнений, вирусной пневмонии. COVID-19 связывается с ACE2 рецептором, поражает легкие. С возрастом его концентрация увеличивается, что приводит к увеличению частоты тяжелой вирусной пневмонии и пожилых людей и стариков, особенно сильно риски растут для людей старше 60 лет, чем старше, тем выше риск. Ну и конечно, отсутствие иммунитета, эффективных препаратов и вакцин.



3. Какая летальность?

Уменьшается по мере расширения тестирования. По мере увеличения распространения тестирования мы видим, что истинные цифры составляют не более 0,2-0,5%, а не 3% как писали раньше. Высокая смертность в ранних сообщениях связана с тем, что тестируют только тяжело больных. Чем больше страна делает тестов, тем меньше показатели.

Плюс к тому еще остается огромное число бессимптомных носителей. Дети и подростки переносят COVID-19 как обычное ОРЗ. Высокие цифры летальности в Италии возможно связаны с тем, что всех умерших тестируют на вирус, а среди них много людей с аритмиями, раками и т.п. Третье – то, что от вируса нет лекарства, нет и вакцины.

4. Как будет дальше?

Никто точно не знает, но эпидемия будет стихать. Возможно, что к середине апреля мы увидим спад заболеваний в Европе. Вероятно, многие переболеют, но большинство этого не заметит. По мере того как люди будут болеть, сформируется прослойка иммунизированных, что замедлит распространение вируса. Замечено, что симптомы меняются – и мы можем ожидать ослабление вируса по мере того как он проходит через многих людей.

Опаснее всего острые вспышки, когда больницы перегружены, а при вирусной пневмонии требуется длительная вентиляция легких. Аппаратов может не хватить всем. Растягивая инфекцию во времени, мы ослабляем единомоментную нагрузку и спасаем жизни. Возможно, что изменение температуры воздуха также снизить заболеваемость, и для коронавируса, как и для других ОРЗ характерна сезонность (но это неточно). Вскоре разработают вакцины и вопрос будет закрыт.

5. Кто в зоне риска?

В зоне риска пожилые и старики. У мужчины смертность выше, как и у курящих. Такие сопутствующие заболевания как диабет, ХОБЛ, гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания заметно повышают риски осложнений. Поэтому для таких пациентов социальная изоляция важна. В зоне риска также те, кто контактирует с большим количеством людей, особенно врачи.

6. Как понять, что у меня коронавирус?

Никак. По симптомам отличить его от других острых респираторных инфекций вы не сможете. А сейчас много где есть вспышки гриппа, а может и нет. Только лабораторный тест может это подтвердить или опровергнуть, но пока в свободной продаже тестов нет, только по показаниям. Ехать в больницу удовлетворить любопытство не стоит – риск выше.

Симптомы неспецифичны и меняются. Пожалуй, характерны больше симптомы со стороны нижних, а не верхних дыхательных путей (кашель а не насморк).

Другие симптомы, такие как боли в мышцах, диарея, тошнота, лихорадка – неспецифичны. Если вы переносите инфекцию нормально, обычно для вас, не нужно ехать в больницу. Только нарастание тревожных симптомов, одышки, затруднение дыхания и т.п. – повод обратится к врачу.

7. Что можно сделать для профилактики?

Пока вакцины еще нет, важно избегать заражения. Первое – это меры, чтобы избежать заражения. Маски не особо помогают, но как минимум отпугивают от вас людей, да и вы меньше касаетесь лица и рта. Не посещайте массовые собрания, соблюдайте дистанцию, избегайте приближаться к людям с признаками инфекции, старайтесь не стоять в очередях, реже посещайте престарелых родственников, лучше до двери им доставляйте продукты и достаточно. Если вы молоды, то не стоит уходить в глухую изоляцию, но и искушать судьбу без нужно не нужно. Даже если мы заболеем, то чем позже, тем лучше.

Вирус может сохранять активность на разных поверхностях: ручки дверей, купюры, монеты, кнопки лифта, поручни метро. Меньше их касайтесь (или касайтесь ключом, палочкой, ручкой), чаще мойте руки, меньше здоровайтесь за руки. Не впадайте в крайности.

Если вы заболели, носите маску обязательно, а еще лучше самоизолируйтесь. Чихайте только в салфетку и сократите количество контактов. Образовывайте соседей и коллег: распечатайте листовки и разбросайте по почтовым ящикам. Здоровее соседи – меньше и ваш риск.

8. Профилактика.

Понимаю, что хочется помочь иммунитету, но нечем. Главное – не ухудшить его. Поэтому обязательно хорошо высыпайтесь (можно попробовать кофеиновый детокс, чтоб крепче спать и меньше волноваться, читайте больше бумажных книг), уберите интенсивные тренировки (могут угнетать иммунитет), соблюдайте чистоту воздуха в помещении (увлажнение и очистака, HEPA-фильтр не спасет от инфекции, но легким вашим точно понравится), не употребляйте алкоголь, смотрите меньше токсичных новостей и сохраняйте выборочную неосведомленность. Обязательно пейте достаточно жидкости.

Если очень сильно хочется что-то пропить дополнительно, то не худшим вариантом будет цинк, селен (селенметионин), витамин Д при их дефиците. Если тянет на травки, то можно попробовать солодку и астрагал, но это совсем не точно)))

9. Чем лечить?

Специфических противовирусных средств от коронавируса нет.

Если температура не критически высокая и вы ее нормально переносите, не спешите ее сбивать. Сейчас рекомендуют парацетамол. Есть мнение, что ибупрофен может быть более опасен, но точных данных нет. У аспирина есть свои плюсы, но предпочитать его не стоит без должных оснований (запрещен для применения у детей и при риске кровотечения).

От кашля предпочесть ацетилцистеин (он может помочь и легким).

Существуют спекулятивные предположения, что некоторые препараты могут снизить риск тяжелых форм: монтелукаст, таданафил, цитруллин и другие доноры азота (NO может в теории помочь), однократная доза аторвастатина и т.п. Некоторые НПВС, например индометацин, обладают противовирусной активностью в отношении короновирусов, но это неточно.

Лечат разными противовирусными, но их эффективность под сомнением. Показывает свою эффективность хлорохин, теоретически могут быть эффективны при лечении пневмонии противовоспалительные препараты, такие как Actemra, но доказательств пока нет. Работает и переливание плазмы от переболевших, но редко где это используется.

10. Заменить ли препараты?

Много где прозвучала идея, что прием антигипертензивных препаратов иАПФ и сартанов увеличивает количество АСE2 рецепторов и их нужно заменить другими препаратами. Но Европейское кардиологическое общество против, резкие колебания давления при подборе дозы новых препаратов могут спровоцировать рост смертности от инсультов и инфарктов.

11. Коронавирус – это не главная угроза здоровью.

Не сужайте фокус внимания, пуская другие проблемы у себя или родных на самотек. Люди продолжают болеть и умирать от других заболеваний, а отвлечение медицинских ресурсов на проблему вируса может привести к тому, что на других пациентов и их проблемы не хватит внимания. Прекратите разводить панику! Покупать туалетную бумагу и гречку. Успокойте других людей.

Поймите, что жесткость карантинов не гарантирует безопасности, а последствия экономические могут быть в десятки раз опаснее – перебои в доставке лекарств и еды. Разорение компаний, снижение доходов и логистические перебои – это не меньшая угроза. Южная Корея и Япония и вовсе не объявляли глобальный карантин, а справились и без него, тщательно проводя диагностику и изолируя контактировавших с заболевшими. Паника может лишь привести к перераспределению ресурсов так, что пострадают сильно от этого много других людей.

12. Проведите время с пользой.

Если вас отправили на карантин, отменили мероприятия, то с умом используйте это время. Вы можете прокачать свои профессиональные навыки, провести время с семьей, заняться готовкой или чтением. А можно и своим здоровьем